职工医保大改革门诊共济保障制度，会给大家带来哪些改变？

　　4月7日，国家确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，进一步拓宽个人账户资金使用范围。这是国家从顶层设计方面对医疗保险制度作出的又一次完善。
　　1998年，按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，各个地方陆续建立起了城镇职工基本医疗保险制度（主要以地级行政区为主）。这对于推动国有企业改革，完善职工医疗制度，做出了非常大的贡献。
　　但是经过20多年的发展，职工医保存在的问题也越来越凸显。2020年我国参加职工基本医疗保险的人数是34423万人，其中在职人员25398万，离退休人员9025万人。职工基本医疗保险基金的累计结余为25323.51亿元，其中个人账户累计结存9926.95亿元。
　　职工医疗保险个人账户太庞大了，直接影响到了医疗保险的运行效率问题。医疗保险本身应当以统收统支、收支平衡为主，并不是储蓄型的养老金。而且医疗保险个人账户每年还要计发利息，设立专门的机构和人员进行管理，余额越多管理越复杂。
　　在建立职工医疗保险支出，国家明确职工本人缴纳的部分全部进入个人账户，用人单位缴纳的统筹部分30%进入个人账户，剩余部分才进入统筹基金。这种情况下，统筹基金首先保障的是住院这类花费较大的待遇。在提供门诊统筹报销方面，各地根据当地的医保基金收支情况动力有所不足。
　　可是，我国人口老龄化日趋严重，老人们对于医疗保障的需求也越来越高。尤其是老年人的一些日常小病，主要依靠门诊治疗。由于门诊需要自付费用，因此老年人的负担也是很重的。因此，也让个人有了想方设法去住院报销的情形，小病大治。现实中有一些情况，确实让人哭笑不得。去找医生看病，住院前检查需要花钱，住院后检查就可以报销了。有的人就可以先住院，有的人却只能先检查。医生的＂自由裁量权＂，却导致了不同的结果。
　　为此，国家下定决心要职工医保门诊共济保障机制，能够更有效地减轻大家的医疗负担。建立共济机制以后，将能够更有效地减轻大家门诊看病贵的问题，这肯定是一件好事情。
　　2020年8月国家医保局就已经建立职工医保门诊共济机制征求了社会意见，按照工作部署，5月底前门诊共济机制就会出台。
　　建立门诊共济机制，要在不增加职工和企业负担的基础上完善医保制度。因此国家采取的是将单位缴纳的医疗保险费部分全部划入统筹基金，门诊医疗报销50%起步。职工本人缴纳的部分依然会返还给医保个人账户，确保职工本人的缴费不受影响。退休职工的门诊医疗报销可以得到额外照顾，但是医保个人账户的返还额度要按照两个月的当地平均养老金确定。
　　另外，国家还会拓展医保个人账户的使用范围。比如说过去国家是统一要求医保个人账户只能个人使用，现在允许医保个人账户为家庭成员使用了。另外，还允许一些地区尝试鼓励职工用医保个人账户为家庭成员缴纳城乡居民医疗保险。这一系列措施，都会大大缩小职工医保个人账户的规模。
　　不过总体来说，得到实惠的还是我们参保职工个人和需要保障的老年人。相信通过职工医保共济机制的建立，能够有效降低大家门诊医疗的负担。#职工医保改革将迎大动作#