天价神药片仔癀，不是人人能吃的保健品

　　最近，有「药中茅台」之称，被市场疯炒的中药片仔癀，真如贵州茅台一样，在线下买需要提前排队，而且每人限购两粒，线上买也需要拼手速看运气。
　　自 2005 年开始，片仔癀历经 15 次提价，从最初的 125 元/粒（3 克）上涨为 590 元/粒。但如今，590 元/粒的价格也一粒难求，网上最高炒到 1300 多元。按克计算，单价已经超过黄金价格。
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　　01
　　关于片仔癀的神秘传说
　　片仔癀中的「癀」是漳州方言里热毒肿痛等炎症的统称，片仔癀的意思是「 只需一片就能消退热毒肿痛的药 」。
　　传说明朝万历年间，一位宫廷御医携片仔癀秘方流落漳州，削发为僧。因附近百姓中多有病人，御医便以名贵中药材炼制为药锭，凡是热毒肿痛，「 无不药到病除 」。
　　宫廷秘方、百年传说，名贵中药材配方、入选国家保密配方名单……这些背书让片仔癀声名鹊起，再加上坊间不乏「 片仔癀包治百病，让人起死回生 」的传闻推波助澜，让片仔癀披上了「神药」的面纱。
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　　02
　　被「捧上天」的片仔癀，神在哪？
　　价格超黄金，而且一粒难求，这不得不让很多人发问：片仔癀到底有何神功？
　　要回答这个问题，先来看看《中华人民共和国药典（2015 年版）》。药典显示：
　　片仔癀
　　功能与主治： 清热解毒，凉血化瘀，消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤及各种炎症。
　　基于这个药物功能，有不少保健品商家就在网上宣传其有 保肝护肝、抑制肿瘤生长 的功效。
　　北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰认为，如今肝病治疗已经进入了精准的循证医学时代， 治疗肝病需遵循诊疗指南，而在目前的指南中，并未将片仔癀列入肝病的治疗用药中。
　　还有调查证实，北京的公立三甲医院，不管是中医还是西医，都不会在临床推荐使用片仔癀治疗肝病。甚至连片仔癀产地漳州的公立医院也明确表示，医院不会给肝病患者开片仔癀。
　　另外，片仔癀近年一直无缘国家医保目录，也迟迟没能纳入国家基本药物目录。作为药品进入主流市场的「资格证」，这两个「目录」没有纳入片仔癀，也就意味着 该药在临床治疗中的价值并未获得官方认可。
　　也就是说， 本药并非临床上「药到病除的救命药」。
　　03
　　到底是药还是保健品？
　　可以明确告诉公众，近年来越来越多地被用作日常保健和送礼的 片仔癀并不是保健品，而是货真价实的药品 ，而且是药品中的双跨品种，即同时是处方药和甲类非处方药。
　　按照规定本药需要在医生或者执业药师的指导下服用。既然是药品就有药品的属性，是药三分毒，岂能滥服滥用！
　　河北中医院肝胆科主任苏春芝表示，把片仔癀当作保健品是误区。有些人喝酒之前会吃片仔癀，或者熬夜、生气怕伤肝也会吃，把它当成保肝的药物。其实 片仔癀不是保肝药，而是治疗药物。
　　所以使用这个药一定要找准证型，找准用药的方向，不要盲目跟风。
　　这么贵重的药拿来当保健品乱吃，一是浪费自己的钱，二是浪费国家资源。
　　04
　　普通健康人能吃片仔癀养生吗？
　　如上文所述，片仔癀具有药物属性，这就意味着 普通健康人是不能吃片仔癀养生保健的。
　　片仔癀的主要四种中药成分为 牛黄、麝香、三七、蛇胆 。这里头没有任何一种成分适合健康人长期服用。
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　　而且，即使是它对于肝病的治疗，也有严格的适应证，不是所有肝病患者都能吃，用本药代替肝病的治疗药物更不可取。
　　至于很多人热议片仔癀用于乙肝抗病毒治疗，浙江省中医院肝病科主任医师叶卫江表示， 片仔癀并不具备抗乙肝病毒的作用。
　　临床常用的抗病毒药物比如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，对于乙肝抗病毒治疗是经过循证医学验证的，可以说是接近百分之百有效，如果吃片仔癀抗病毒，那确实是交了智商税了。
　　此外，目前还没有研究证明片仔癀可以用来解酒，所以指望用它来保肝解酒的朋友们，可以醒一醒了。
　　05
　　乱用片仔癀当心不良反应
　　是药三分毒，任何药物都有不良反应。然而，在片仔癀说明书中的「不良反应」项下注明的却是「尚不明确」。
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　　片仔癀含有许多成分特殊的中药，并非人人都适用。
　　首先， 孕妇要慎用。 因为内含麝香，而麝香有抗早孕的作用，孕妇服用之后可能导致流产。
　　其次， 运动员要慎用。 麝香是中枢神经兴奋剂，可能会造成心跳加速，尤其是在剧烈运动的时候，容易引起心律失常。
　　中医理论认为，所有的中药都是有偏性的，片仔癀性味苦凉。因此，对于 脾虚的病人，经常拉肚子、肚子胀、胃疼、烧心等有胃病或者有其他慢性疾病的人，使用此药则要非常慎重， 以免加重病情。
　　06
　　片仔癀为什么这么贵？
　　其实片仔癀贵的真正原因，不在于片仔癀药效「神」，归根结底，原材料稀缺性、饥饿营销和资本运作，才是片仔癀被疯炒的根源所在。
　　首先， 片仔癀贵就贵在原材料中含有麝香。 麝香为雄性麝香腺囊中的分泌物干燥而成，一头麝每年只能产麝香 20 克。而野生麝是中国一级保护动物，据统计 2017 年中国野生麝的数量已经从 20 世纪 50 年代的 300 万头锐减到不足 6 万头。
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　　因为数量极其稀少、产量极低，所以天然麝香的价格市场在每克 200 元至几百元不等。
　　更为关键的是，国内对天然麝香实行了 配额制 ，只有获得资格的企业和产品才能采用天然麝香，而片仔癀是 2005 年全国首批被批准使用天然麝香的药品。早在 2005 年，每粒片仔癀都会加贴单独编号，并且限量生产。
　　在原材料稀缺的背景下，片仔癀的采购成本水涨船高，再加上强大的无形资产背书，公司便拥有足够的 自主定价权 ，这也直接引发了后来产品的多次提价。
　　网络上对片仔癀疗效的各种炒作和神话，又进一步加剧了片仔癀市场的紧缺和价格的推高。很多人将片仔癀价格不断走高当成一种趋势，进而投机性进场，在抢购片仔癀之后，坐等涨价，然后抛售赚钱。
　　此外，由于快速涨价导致利润不断增大，商家也可从中获取暴利，他们也乐见其价格不断攀升。买卖双方都希望涨价，于是形成了当前火爆的场景。
　　但击鼓传花总有鼓声停止的时候，当片仔癀从爆炒标的物，变回药品的真身之后，一场击鼓传花的游戏结束，最后的「接盘侠」恐怕会付出惨痛的代价。
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　　药品是用于治病的，遭爆炒的药品其功能已不再仅是治病，而是沦为炒作赚钱的工具。 药品只有保持合理的价格，才能让患者吃得起、用得上。
　　「 药是用来吃的，不是用来炒的 」。药品关系到健康甚至生命，其比任何一种商品都更不适合被当作炒卖的对象。
　　片仔癀小知识
　　1、以下情况推荐使用片仔癀：
　　① 各种类型的病毒性肝炎的保肝降酶治疗（而非抗病毒治疗）；
　　② 痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤及各种炎症；
　　③复发性、放射性口腔溃疡。
　　2、以下情况建议临床酌情使用片仔癀：
　　① 各种类型的原发性肝癌，尤其是中医辨证为肝热血瘀或热毒瘀结型者；
　　② 结直肠癌中医辨证为毒热瘀结型者。
　　专栏作者
　　编辑：徐韵珂
　　审核：江江
　　参考资料：
　　[1]《片仔癀临床应用中国专家建议》编写组.片仔癀临床应用中国专家建议[J].中国中西医结合杂志,2018,38(3):285-288.