湖北惠民保,可以选这个,低至19元年
湖北惠民保,是由政府监督、多家保险公司联合承保的商业补充医疗保险。 一、湖北惠民保怎么样?
我们从5个纬度出发,来看看湖北惠民保怎么样?
1.健康告知是否能过
保险责任好不好都是其次,能不能买才是关键,而能不能买的前提是能否通过健康告知。
湖北惠民保无健康告知 ,只要是基本医疗保险在保状态的参保人员均可购买。
2.保险责任是否齐全
湖北惠民保保障责任如下:
(1)住院医疗费用(医保目录内) 年报销限额:100万/年 免赔额:2万 报销比例:80%
(2)特定疾病药品医疗费用(15种) 年报销限额:100万/年 免赔额:2万 报销比例:80%
3.续保条件是否友好
根据条款,湖北惠民保不保证续保。
但我们也该清楚一点,这虽然是由保险公司承保的商业健康保险产品,但却由政府监督并主导,旨在进一步提高广大医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力,是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
所以,从这一点来说,稳定性是有所保障的,倒也不必太过担心。
4.增值服务是否全面
湖北惠民保提供药房端直付、药事咨询、药品配送、最优用药路径规划、慈善赠药申请、用药申请合理性审核。
PS:具体以健康服务手册为准
5.价格高低
湖北惠民保保费价格分段式。 0-17岁,19元/人/年 18-49岁,39元/人/年 50-60岁,69元/人/年 61岁,199元/人/年
完全没必要分析贵还是便宜,几十、一百多的保费投入,真的多吗? 二、常见疑问
从条款出发,解答一些大家比较关心的问题。
1.投保需要体检吗?
本来买保险和体检没有任何联系,能不能买取决于健康状况是否符合健康告知。
湖北惠民保无健康告知,只要是基本医保在保状态的参保人员均可购买。
2.什么是免赔额?
免赔额也称起付线,只有可赔付金额超过了免赔额,保险公司才会赔。
湖北惠民保免赔额属于年免赔额,符合保险责任的医疗花费且一年累计超过免赔额的部分,即可按合同约定的报销比例赔付。
3.哪些是既往症?既往症能赔吗?
投保前罹患下列疾病的一种或多种,并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关住院医疗费用或特定疾病院外特定药品费用的,湖北惠民保不予赔付 :
(1) 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
(2) 尿毒症
(3) 肝硬化
(4) 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)
(5) 脑血管疾病(脑梗死、脑出血)
(6) 高血压病(Ⅲ期)
(7) 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
(8) 糖尿病且伴有并发症
(9) 系统性红斑狼疮
(10)再生障碍性贫血
特别提醒:除上述10类既往症外,其他既往症仍可正常赔付! 三、报销案例演示
1.背景
Y女士54岁,为湖北城乡居民医疗保险参保人。
2020年10月投保湖北惠民保,缴费69元,30天后保障正式生效。
2.出险
湖北惠民保生效后,Y女士因心脏心律失常在某三甲医院就诊,同一保单年度内共计支出医疗费用76825.82元。 医保报销 :40255.22元 个人负担 :36570.6元(医保目录外自费161.43元+医保目录内自付36409.17元)
3.报销
住院后,Y女士第一时间向保险公司报案,并在出院后申请湖北惠民保报销。
可报销金额=(36409.17元-20000元)*80%=13127.336元
综上,如果没有投保湖北惠民保,Y女士需个人完全承担36570.6元。
但投保湖北惠民保后,Y女士可报销13127.336元,而自己只需要负担23443.264元。
虽然自己仍需支付不少金额,但最大程度减少了医疗费支出,况且保费才69元。
当然,这也侧面反映出湖北惠民保这类惠民保险的不足:免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
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