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小儿脑膜炎检查诊断

4月16日 宋笃 投稿

  脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,下面就和小编一起去了解一下小儿脑膜炎检查诊断。   小儿脑膜炎检查诊断一。病因:多为全身性粟粒结核病的一部分,通过血行播散而来。北京儿童医院1964~1977年所见1180例结脑中,诊断出粟粒型肺结核者占44。2。在这14年从152例结脑的病理解剖,发现有全身其他脏器结核病者143例(94);合并肺结核者142例(93。4)(其中以粟粒型肺结核占首位);合并肝脾粟粒结核约占62,肾粟粒结核41,肠及肠系膜淋巴结核约占24。结核病变波及脑膜主要通过血行脑脊液途径。结脑的发生与机体的高度过敏性有关。此外,结脑变可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。   脑膜弥漫充血,脑回普遍变平,尤以脑底部病变为最明显,故双有脑底脑膜炎之称。延髓、桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内积存较多垢浓稠胶样渗出物,呈灰白色乃至灰绿色混浊状态。浓稠渗出物及水肿包围挤压颅神经可引起颅神经损害。炎症可波及脑干脊髓及神经根。脑部血管周围有浆细胞及淋巴细胞浸润,早期主要表现为急性动脉炎。病程越长则脑血管增殖性病变越明显,可见闭塞性动脉内膜炎。以致脑梗塞软化或出血。   二。症状:1、早期诊断依靠详细询问病史包括密切接触史及BCG接种史,周密的临床观察及对本病的高度警惕性。凡有结核病接触史,结素反应阳性或已有结核病的小儿,当出现下列症状时,如性情改变、轻微发热、头痛、抽搐、无原因呕吐、顽固性便秘或嗜睡及烦躁相交替时,应考虑到本病的可能性。   2、临床表现皮肤粟粒疹的发现对诊断有决定性意义。眼底检查对诊断亦有帮助。眼脉络膜上发现结核结节与肺X线片中见到粟粒型肺结核有同等的价值。   3、胸部X线摄影对诊断有帮助根据1180例结脑患儿X线检查,显示有活动性...(全文)

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