小孩便秘怎么办？

　　在门诊我们经常碰到一些家长说孩子两天没拉粑粑，是不是便秘了，该怎么办？
　　每次我们都感觉家长们真的有点担心过度，孩子确实容易便秘，但首先应该了解便秘是什么。目前医学上对于便秘的定义是指儿童排便减少（每周不超过2次）、排便疼痛或大便粗硬，可能需要用力排便。一些儿童可能存在直肠嵌塞和充盈性大便失禁。如果这些症状出现的时间不到4周，则被描述为急性便秘。如果症状持续时间更长，且不能通过另一种疾病充分解释，则归为慢性功能性便秘。
　　孩子两天没拉粑粑，一般情况都是正常现象。但下列情况需要对症处理。
　　1、急性便秘：对于1岁及以上大便较硬和排便费力但疼痛轻微且没有忍便不排行为、出血或肛裂的儿童，改善膳食就够了。推荐含有高纤维素的食物，并摄入充足的液体。
　　对于有忍便不拍行为、排便时疼痛、直肠出血或肛裂的幼儿和儿童，我们建议使用轻泻药乳果糖，它对于所有年龄的患者都是安全的。
　　2、复发性便秘：对于存在复发性便秘的幼儿和儿童，应识别并恰当处理那些出现反复性便秘的儿童的持续性膳食问题或任何诱发事件。诱发事件包括：排便疼痛反复发作，害怕使用学校厕所、轻泻药补充分或过早停用。如果是这些因素引起，作为家长，一方面要继续优化膳食纤维摄入；另一方面要做好父母教育，引导孩子不要害怕，服用乳果糖时保证足量使用。
　　便秘是整个儿童期的常见问题，在急性便秘或急性发作期，早起干预可预防一些并发症，比如肛裂、忍便不排和功能性大便失禁。家长发现宝宝长期（根据前面的关于便秘的诊断标准）有排便问题，应引起重视。注意了解孩子便秘是心理原因还是生理原因引起。
　　宝宝长期便秘，又不喜欢蹲马桶造成家长的困惑，在我接诊的病人中并不少见。宝宝大便越干，越不敢自动排便，长时间就形成了憋大便的习惯，从而使便秘越来越严重。实际上长期便秘的宝宝大多属于生理性或心理性的问题，这与孩子的饮食习惯、性格特点、家庭环境、父母态度都有关系。培养宝宝良好的排便习惯，是宝宝成长过程中的必经之路，是一个长期的，循序渐进的过程，要有耐心，细心地呵护。操之过急或训练不得法，宝宝和父母都痛苦，甚至产生焦虑、不安、抗拒等反应，有的虽然经过训练很早就学会控制大小便，但是到四五岁时却开始憋大便、尿床，需要花更长的时间去训练，因此父母的态度最重要。
　　现代幼儿教育认为，宝宝大小便训练要充分尊重宝宝，更确切地说法应该是大小便学习。学习过程中强调宝宝自身的主动性，体会到独立的重要性。面对一些性格比较害羞的宝宝，家长要给予特别的是鼓励而不是处罚。这需要花更多心思让宝宝适应训练，总之，要有耐心，千万不要给宝宝太多压力，否则会让他因为害怕而憋住大小便。在整个学习过程中，父母应该保持轻松宽容的心态，既关注也要有分寸。大小便训练只是宝宝成长过程中的一部分，每个宝宝发育程度都不同。训练过程应循序渐进，不要和其他宝宝相比，更不能因为宝宝出了事故，喝斥或者打骂，如果父母对宝宝大小便问题过分关注，宝宝可能不自觉地产生心理消极抵抗。
　　排便应该是顺其自然的事情，不要采取强制的方法。马桶训练是可以的，但蹲马桶的时间不要太长，完全没有便意就起来，等有了便意再蹲。如果宝宝有便意，但排便很困难，大便很干结，这种情况可以临时使用开塞露，但尽量不要长期使用。对于严重便秘的小儿可以服用乳果糖，乳果糖相当于植物纤维素，对人体没有明显副作用，如果连续服用较长时间无明显效果，不主张再继续服用，可以换用益生菌，是相对更安全可靠的。
　　当然，众所周知的方法包括，多吃蔬菜和水果，特别是经常吃富含纤维素的食物是最安全可靠的。含高纤维素的食物有：（1）粮食类富含纤维的有大米、小麦、玉米、麦麸、粗加工的谷类、爆米花等。（2）豆类富含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。（3）蔬菜类富含纤维的有芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。（4）水果类有苹果、犁、桃、杏、枣、柑、橙、香蕉、山楂、杨梅、李子、葡萄、西瓜、无花果等。
　　6月龄以内的宝宝出现排便间隔延长，但各方面都表现正常，精神好、食欲好、睡眠好，很有可能是攒肚了。
　　特别是纯母乳喂养的宝宝这样的情况非常常见，最高纪录20天的都有，一般只发生在16个月。母乳宝宝从20天左右就可能会开始攒肚，是正常的家长不用担心。
　　当宝宝6个月添加了辅食后，会逐渐缩短两次排便间隔时间，增加排便次数；如果宝宝有排便延长大便干结等情况，那么宝宝是便秘了。
　　可以给宝宝做腹部顺时针按摩，适当地按摩小儿肛门口，这能引起生理反射，促进排便，如果便秘严重，可以在医生的指导下使用开塞露通便，开塞露不建议常用，以免形成依赖，并且开塞露会刺激宝宝的肛门或直肠粘膜，所以不严重时慎用！也可以给宝宝服用乳果糖改善便秘，乳果糖是一种纤维素制剂，不会对宝宝造成任何不良影响，家长可放心给宝宝服用。
　　如何解决宝宝便秘的问题
　　1、便秘的最根本原因其实是纤维素摄入不足，所以平时家长就要给宝宝多增加摄入纤维素的机会，我们常说，便秘宝宝需要高纤维素食物，但到底我们每天需要多少纤维素？哪些食物才算高纤维素食物呢？我们的食物中以绿叶菜、坚果类纤维素含量相对高，另外水果建议带皮吃，其中牛油果和西梅纤维素含量相对高，苹果，梨纤维素含量都比较高。
　　2、平时家长也要注意食物种类的占比，我们建议宝宝每餐中主食（米面）要占到总量的一半或以上，蔬菜和肉蛋类比例应为3：2，良好的饮食习惯对宝宝的生长发育，及胃肠道健康有着很重要的意义。
　　3、如上述建议宝宝仍然没有好转，建议家长带宝宝及时带宝宝就医、排除器质性病变如巨结肠、肠旋转、先天性肠道畸形等容易继发便秘，这种便秘可能需要外科手术治疗。
　　儿童长期便秘怎么办？
　　儿科医生毕小博2020052112：08：01
　　便秘是指主诉有非正常的延迟排便或者排干燥硬结的粪便，常常伴有排便费力和（或）疼痛。疾病的痛苦、病程的漫长不仅严重损害了儿童的身心健康，而且明显降低了儿童及其家庭成员的生活质量。常见原因
　　1。饮食因素配方奶喂养冲调比例过浓、食物中蛋白质含量超标、牛奶蛋白过敏、饮水量不足或脱水均可使大便干硬导致便秘。而食物中膳食纤维摄入过低也是儿童慢性便秘的危险因素之一。
　　2。肠道功能失常生活不规律和缺乏排便能力的训练，未形成排便的条件反射导致便秘。
　　3。心理行为异常及环境因素研究显示儿童的心理行为异常是导致儿童便秘原因之一，孤独症、肥胖儿、好斗或胆怯、失望、抑郁、生活环境改变、父母过度干预等均可导致便秘
　　4。运动量不足运动少，肠蠕动减慢，易形成便秘。
　　5。钙剂、铁剂很多父母会把各种迹象归结于缺钙，觉得不放心，仍未补点没什么错。其实，钙摄入太多最普遍的副作用就是导致便秘。
　　6。器质性原因先天性消化道畸形引起的肠梗阻（巨结肠，肛门闭锁等），内分泌或代谢性疾病（先天性甲状腺功能减退等）。
　　儿童功能性便秘（FC）诊断（罗马III标准）
　　便秘诊断前提条件：每周排便2次；在自己能控制排便后每周至少有一次便失禁；有大便潴留病史；有排便伴疼痛或困难病史；直肠内存在大量粪便团块；巨大粪便足以阻塞马桶出口。
　　新生儿及4岁以下儿童至少出现以上2条症状，达1个月即可诊断。伴发症状包括易激惹、食欲下降或早饱，随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
　　4岁以上儿童及青少年必须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征的标准，确诊前至少2个月满足以上标准，并且每周发作至少1次。
　　儿童便秘大多数为功能性便秘，至有少数为继发性便秘，需进行专科查体明确病因，进行对因治疗。在保守治疗无效时方可考虑手术治疗。预防和处理
　　1。对患儿和家长的教育儿童便秘治疗是个长期的过程，治疗过程中病情可有反复，需要向家长及年长儿进行便秘相关知识的健康教育，及时引导儿童，树立信心，配合治疗，让儿童尽快适应环境改变，或是在出门前养成定时排便习惯。
　　2。心理行为治疗功能性便秘患儿的心理行为异常发生率远高于正常儿童。心理因素明显者需要心理医生制定治疗方案，选择适当药物等作为辅助治疗。大多数症状较轻患儿应耐心解释，少责备、多鼓励、调整心态，鼓励如厕训练。
　　3。饮食治疗儿童合理饮食应是适合患儿所在年龄段的均衡饮食并保证适量的膳食和适量的水分摄入。对于还没有添加辅食的儿童，配方奶冲调比例不要过浓或过稀。研究表明纤维类食物（全谷类、杂豆类、薯类、菌菇类等）可明显增加功能性便秘患儿的大便次数。因此应保证蛋白质摄入足够的同时，适当添加粗粮，加入适量的水果和蔬菜，并适量饮水以润肠通便，预防或减轻患儿便秘。
　　4。增强体育运动学龄期及年长儿童增加运动量可加快胃肠蠕动，促进排便，改善便秘。如果患儿还不能爬，可以每天帮助宝宝顺时针揉揉肚子，做做抚触和被动操，或者短路抬头、翻身等，亦可帮助胃肠道蠕动。1岁后可以在运动后保证约400600ml的饮水量。
　　5。排便训练人为地对儿童排便行为进行规律、积极、有效的强化训练，使其养成良好规律的排便习惯，从而达到预防和治疗目的。
　　具体方法是每天在适当时间，一般在晚餐后，既利用了胃结肠反射，家长的情绪又比较放松，从而避免因时间紧迫而精神紧张。选用适当座便器，双膝稍高于臀部，放松腿和脚，训练婴幼儿学会排便用力即深呼吸后屏气增加腹压用力排便，协调肛门括约肌运动，反复训练，直至正常如厕。训练时应注意力集中，如排便失败后不要责备患儿，每次成功排便后，家长要及时给予鼓励或一定物质奖励。每次训练时间1015min左右，避免长时间坐便盆而产生疲劳和厌倦感。
　　但不恰当、不合时宜的牌匾训练，会导致事半功倍的效果，甚至导致进一步拒绝排便。所有美国儿科学会（AAP）强调，父母应避免强迫儿童进行排便训练，应等孩子准备就绪后再进行。而且如果儿童本身就有便秘情况，建议改善之后再进行排便训练。
　　长期便秘的孩子，绝对不能靠吃水果来调理：尤其是火龙果，西瓜，梨等寒凉水果！
　　如果水果有用的话，就不会存在长期问题了对吧？如果吃水果就好了，就不会长期拉不出了。很多人都会发现，如果排便困难，刚开始吃水果有效，后来就没有效果了，这是为什么呢？太多家长有靠寒凉水果给孩子解决便秘问题的误区了，不仅解决不好，反而把孩子的脾胃一步步的伤害。
　　首先我们得知道孩子为什么会便秘。
　　人体正常的状态是，食物经过烹饪加工，从口腔磨碎，进入胃，小肠，大肠，经过肛门排出，食物在途经这些器官的同时，这些器官都在起消化吸收的作用，对人体有用的部分，就吸收起来，对人体无用的部分，就变成大小便排出。
　　在中医来讲，人体的整个消化吸收系统，称之为脾胃，而脾胃最怕生、冷、寒、凉以及湿。脾胃喜欢温暖，大家可以想想自己生病时没胃口，恢复后就想喝点儿暖暖的粥，这是身体的自然表现。
　　要想脾胃正常的工作，就需要给它正常的工作量，什么意思呢？孩子的脾胃还在生长发育，可以想象成一匹小马，这匹小马的能力是有限的，如果长期给小马安排过多过量的工作，小马不仅仅不能得到锻炼慢慢长大，反而会被拖垮，正常的工作都完成不了。
　　吃饭排便是人体最基本的功能，如果拉不出来，就要考虑，长期吃得不对。长期孩子的脾胃过重的负担。什么意思呢？一是量太多，看着孩子能吃能喝，家长自然是高兴的，但是长期的超量就会导致孩子脾胃受损，产生一些消化障碍，例如便秘，光吃不长肉等；二是饮食结构不合理，孩子吃了过量的水果、酸奶、零食，肉蛋奶，而五谷杂粮和蔬菜反而吃得少。长期便秘如何解决？
　　首先，要调整饮食，回到一个合理的喂养结构上，摸索出适合孩子的饮食量，以及饮食搭配，五谷为主，适量肉蛋和蔬菜。
　　其次，让孩子的脾胃暖起来，长期的便秘多半和脾胃虚寒有关，不论是先天的脾胃虚寒还是后天造成的，都需要让脾胃暖起来。吃温暖易消化的食物，给孩子按摩肚子，晚上睡前泡脚都是可以尝试的办法。
　　长期的问题，都不是一天两天造成的，家长需要有耐心，生活上能做的做好了，放宽心，给孩子美好的祝福，多陪伴孩子，带孩子出去运动，如果身边有合适的中医和推拿医生，也可以尝试去寻求他们的帮助。
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　　在宝妈在想法子应对宝宝便秘之前得先了解宝宝出现了什么情况才能算是便秘。很多宝妈都以为宝宝好几天排便一次就是便秘了，其实判断宝宝是否便秘，单看排便次数是不行的，还要通过便便性状，排便难易程度来判断。如果出现以下情况妈妈们就需要注意了：
　　1、排便困难，费劲
　　2、便便小而干，类似羊便便，有时候大而硬
　　3、宝宝情绪烦躁，排便时痛苦、哭泣
　　4、肚子胀气并有硬块
　　5、有时候便便表面有条纹状血，这是由于便便较硬引起的肛裂。
　　出现以上情况妈妈就要想到宝宝的便秘了，然后再去找便秘的原因和应对的法子。
　　造成宝宝便秘一般是由于饮食不当、食物成分不当、运动量少、肠胃蠕动缓慢，肠道功能失常等原因而引起，宝妈们要先去找到原因然后再想法子缓解。
　　傲娇喵推荐几个预防和缓解小贴士供需要的朋友参考下：
　　1调整宝宝的饮食习惯和食物成分。
　　在宝宝适应了辅食一段时间后，宝妈们要注意适量地给宝宝添加些粗粮食物，宝宝饮食上不要一味追求高蛋白等些精细食物，适当添加些粗粮食物，比如红薯、紫薯、山药等等食物，会让宝宝摄入些膳食纤维预防和缓解便秘。
　　宝宝吃饭时就让宝宝专心吃饭，不养成边吃边玩的饮食习惯。不良的饮食习惯也影响宝宝肠胃消化，从而出现消化不良、肠胃蠕动缓慢便秘的情况。
　　2通过吃水果来预防缓解便秘。
　　宝宝若发生便秘情况了，吃了调整饮食外，还可以通过吃水果来缓解。苹果、梨、火龙果、香蕉等水果都有一定的缓解效果。特别是火龙果，对付我家宝的便秘效果是杠杠滴。需要注意的是：苹果要生吃才有这效果，熟香蕉才有这效果。蒸熟的苹果或者未熟透的香蕉是没有缓解便秘的效果，反而会加重便秘。在平常也需要多注意给宝宝摄入些果蔬纤维预防宝宝便秘。
　　3按摩缓解便秘。
　　具体操作是：将宝宝专用的乳液或婴儿油，倒于手心并搓热，再涂抹在宝宝腹部，然后，用指腹沿着肚脐周围，顺时针画大圆周或小圆周（肠胃蠕动是由右到左，所以妈妈面对宝宝时，可尽量顺时针按摩）。
　　4带宝宝多运动，通过运动预防便秘。
　　适当增加宝宝的活动量。宝宝活动量大了，体能消耗的多，肠胃蠕动会增加，从而促进排便。同时运动也容易产生饥饿感，进食情况不错，自然排泄也旺盛很多。
　　家长不要长时间把宝宝独自放在摇篮里或者放家里玩耍，应该多抱抱他，并适当辅助他做一些手脚伸展、侧翻、前后滚动的动作；带宝宝去户外多跑一跑玩一玩，以此加大宝宝的活动量，加速宝宝食物的消化。
　　也有很多宝妈会用开塞露或者肥皂条来缓解宝宝便秘。但傲娇喵个人是不怎么喜欢用这方法，频繁地使用开塞露或者肥皂条反而会引起宝宝肠胃功能紊乱，对此形成依赖性。
　　面对宝宝轻微的便秘情况，妈妈不妨参考下上面傲娇喵说的几个小贴士。当然若是你家宝宝便秘是属于比较严重的了，自己没法解决，那最好是去找医生看下。
　　注：图片来源于网络，如有侵权请联系删除。我是在全职育儿路上越走越远的傲娇喵呜，欢迎你在评论里分享你的育儿小经验。当然也非常欢迎你给我点赞赞赞哟
　　相信很多的父母都被这样的问题困扰过，就是自己的孩子大便特别干燥，每次排便都会哭的特别厉害，好久才会排出来，而且有时候好几天才会排一次，其实，小孩便秘并不少见，一方面，小孩的消化系统发育还不完善，容易引起便秘；另一方面，有的小孩挑食，不喜欢吃蔬菜，有的小孩平时很少喝水，也有的孩子没有养成良好的排便习惯，这些不良的生活习惯也会引起便秘；还有一方面原因就是患有一些先天性容易引起便秘的疾病，比如结肠疾病、发育缺陷、肛门狭窄等。
　　如果出现便秘，应该从以下几个方面入手：1。从饮食方面进行调整，对于1岁以下的小儿，应尽量母乳喂养，因为母乳喂养很少出现便秘，除了喂养母乳外，还可以添加润肠的食品，3个月以下可以喂养加糖的蔬菜汤或红枣汤，3个月以上可以喂养新鲜的蔬菜泥或者水果泥，1岁以上小儿可以加一些蜂蜜水，也可以进食一些新鲜的水果蔬菜。增加辅食的孩子可以少量服用蓓诺菲膳食纤维饮料做为补充。2。除了饮食上应该注意以外，便秘的小孩还应多喝水，多饮水可以增加肠道水分，从而使大便湿润、软化，利于大便的排出。3。运动疗法也可以缓解小儿便秘症状，如家长可以把手掌捂热，然后轻轻地按摩小儿的胃肠反应区以及腹部，以肚脐作为中心点，按顺时针的方向按摩约10次左右，中间可停5min，反复进行34次，这样有促进小孩胃肠蠕动的作用，可以有效的促进大便的排出。4。如果上述办法仍不能有效的缓解便秘症状的话，就需要服用一些通便的药物。5。如果是因为患有一些疾病而引起的便秘，应积极治疗原发病，原发病去除后才能从根本上解决便秘症状。
　　小孩的便秘不容忽视，如果长时间不能得到有效的医治，不仅影响小孩的食欲而且会影响身体的正常发育，因此应该引起各位家长的高度重视。
　　我同事家的孩子这个问题很严重，我们都建议她把奶粉戒掉，别总给孩子吃太精细的食物，希望能帮助到你！
　　对于儿童，儿童便秘的发病率高，其中9095为功能性便秘，功能性便秘是儿童为避免排便所致痛苦而惧怕排便、以致大便滞留所致。许多因素可导致排便不适，如排便训练、日常生活或饮食改变（比如开始上幼儿园）、压力性事件（比如家庭的重大变故）、疾病等。患儿常常抑制排便，导致大便淤积于结肠、水分被吸收、大便则变粗变硬。所以便秘的发生在3岁左右的入园阶段的儿童最常见。新入幼儿园儿童是便秘高发年龄，而对于新环境下，不适应的排便环境而造成的排便抑制是关键，抑制大便造成便秘，因便秘而造成便失禁等情况，更加会加重孩子心理上的抗拒，和自信心的打击，造成恶性循环。儿童的自信心是比较脆弱的，这些情况需要从孩子的心理方面主动给与一些帮助，有时候可以看看儿童心理咨询师来缓解孩子的心理上的一些顾虑，另外，父母的理解和支持安慰最为重要，不要责备孩子，告诉孩子这是很多孩子会面临的一个问题，出现便秘的问题不是孩子错。还有需要与老师进行沟通，让老师有更多的理解和帮助。对于孩子的心理疏导是便秘治疗的最关键一环。
　　儿童慢性便秘治疗是一项综合治疗，除了以上心理上的干预外，最重要的就是便秘的基础治疗，包括排便习惯训练、合理饮食、足量饮水以及增加活动量等。基础治疗：
　　1。排便训练：要尽量尊重孩子的意愿，以孩子为中心进行训练，以鼓励和奖励的方式，排便时间建议一般在餐后3060min进行，每次510min较适宜，或者晨起后，这主要根据胃结肠反射的餐后早期反应及餐后晚期反应的生理上，最适合排便。在训练期间如排便失败，不要训斥，不要让孩子产生排斥这件事情。而且在训练过程中，出现后退现象，也属于正常现象，不代表失败，接受这是孩子排便训练中非常正常的普遍现象，不必焦虑或对儿童施加压力，贵在坚持。
　　2。饮食调节：在高纤维食物，强调的是种类多样，其实生活当中高纤维食物挺多的，比如谷物类粗粮食物，麦麸中含有的不可溶性纤维素最好，其次带皮的瓜果生蔬，像苹果，黄瓜，小西红柿等，以及绿色蔬菜拌沙拉也是非常好的选择，另外西梅和梨含有丰富的山梨醇，是最理想的天然通便药。
　　3。足量喝水，这个也非常关键，对于便秘的治疗，饮水量是需要保证100mlkg的量。粪便干结主要影响因素包括结肠传输时间减慢以及大便含水份减少。足量饮水对于改善大便干结，缓解便秘症状至关重要。
　　4。运动，可以安排孩子多一些体力活动，比如，游泳，打球，跑步，平时多爬楼，每日应有1h以上运动。对于便秘治疗，世界胃肠病组织临床指南指出预防和治疗儿童便秘，高纤维饮食和足量饮水是第一位。药物治疗
　　慢性便秘首选容积性泻剂（膨松剂）和渗透性泻剂。
　　常见的渗透性泻剂有山梨醇和乳果糖。这类药物在肠道不被吸收，具有高渗透性，增加肠腔内水分，刺激肠蠕动，并可通过大肠杆菌作用分解发酵，生成乳酸等各种酸性代谢产物，具有渗透效应，使结肠内水分增加，大便软化
　　常见的容积性泻剂（又称膨松剂）有麦麸，不被人体吸收，进入肠道吸水后形成柔软的凝胶，改善粪便硬度，有利于排便。服后1至数天有效，无全身作用，可调整剂量以最小量长期使用。摄入较大量麦麸后可导致腹胀或胃肠胀气，故应从小量开始，逐渐缓慢加量。聚乙二醇4000（福松）是新型的容积性泻剂。
　　乳果糖和聚乙二醇都是常用的缓泻药物，临床应用表明二者治疗慢性便秘安全有效
　　我是健康的哥李医生，愿大家健健康康。很高兴回答小孩便秘怎么办？