这些年工作中，随着冠脉造影的广泛开展和心脏影像学的发展，冠脉三支病变的确诊病例越来越多，多数为老年或伴有糖尿病病史的病人。虽说经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经被大部分病人所接受，但仍有一些家庭不富裕、高龄、惧怕有创治疗的病人仍不能接受有创的检查和治疗。很多高龄患者反复发作心绞痛，严重影响了生活质量。虽说三支病变的血运重建还是要回归到PCI或冠脉旁路移植术（CABG）上来，但对于不能接受有创治疗的患者，仍旧需要积极药物治疗，以缓解症状、改善预后。那老人面对三支病变导致的难治性心绞痛如何选择药物呢？
1。生活方式干预
所有患者都需生活方式干预，包括适当的日常体力活动和控制体质量指数。饮食指导，以减少饱和脂肪和胆固醇摄入（7总热卡和200mgd），使体质量指数和腰围控制在一定的范围内，最初的措施是使体质量指数下降5。同时戒烟，并控制酒精摄入。
2。降压、降脂、降糖
对于存在三高的患者需要降低血脂、控制血压、降低血糖。高脂血症患者在生活方式干预仍不达标的情况下，应给予充分剂量的他汀类药物治疗。对不能耐受他汀治疗的患者应用其他调脂药物。高血压患者应注意限盐，并需接受降压治疗。病程短、预期寿命长的糖尿病患者，应控制糖化血红蛋白（HbAlc）7；高龄、低血糖发生风险高或存在微血管病变并发症或其他合并症的患者，控制目标可放宽到HbAlc79。
3。精神因素干预
应筛选存在抑郁症的患者，必要时应给予治疗。
4。改善居住环境
患者应避免接触污染环境，以降低心血管事件。
双抗治疗，预防心肌梗死
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