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解剖型接骨板治疗老年肱骨近端骨折

  肱骨近端骨折是老年人常见的损伤,笔者自2003-2009年共收治32例老年肱骨近端骨折,均采用解剖型接骨板,疗效满意。现报告如下:
  1 临床资料 1.2 手术方法 采用臂丛神经组滞麻醉或全身麻醉下,取仰卧位,患肩垫高。采用肩部前外侧切口入路,自锁骨外1/3起经喙突沿三角肌前缘,向下至三角肌粗隆,顺肌纤维方向纵行分开三角肌,注意保护腋神经和血管,暴露肱骨头,脱位的先复位。清理骨折断端淤血和软组织,整复后用2-3枚克氏针临时固定,骨缺损严重的取髂骨植骨,拍X线片或C型臂下证实复位满意。选择合适的解剖板,在近端钻孔时不要钻透对侧皮质,以免影响关节活动,肱骨头一般用3-4枚松质骨螺钉固定。远端用3-5枚皮质骨螺钉固定。检查固定牢靠后,再次怕片或透视,观察复位情况,被动活动关节检查活动有无异常。肩袖损伤的给予修补。围手术期常规应用抗生素预防感染,引流管24-48h拔除。术后应用上肢外展架外固定,3d后开始被动活动肩关节,自觉疼痛消失后鼓励患者主动活动肩关节,特别的外展和外旋。
  2  结果
  本组随访4-15个月,平均9个月。无一例发生内固定松动、断裂,均达到骨性愈合。其中1例肩关节活动差,考虑为老年患者,功能锻炼不当所致。
  3  讨论
  根据肱骨上端骨折的Neer分型,肱骨近端三部分和四部分粉碎性骨折为近关节面或经关节面的骨折。由于骨折的部位为肩袖的附丽点,易发生移位,即使解剖复位也易导致骨折的延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、创伤性关节炎等并发症。
  所以对肱骨头的血供保护,牢固的内固定和早期的功能锻炼是起治疗的的关键。在治疗过程中需要注意的是:尽量少剥离周围软组织,通过牵引撬拨复位克氏针临时固定、防止多次复位造成循环破坏,准确放置钢板,合理植骨,修复肩袖等对骨折的早期愈合及早期的功能锻炼起到重要作用。
  总之,笔者采用解剖型接骨板治疗老年肱骨近端骨折,取得满意疗效,其固定牢靠,在早期正确的康复治疗下,是一种较好的治疗方法。

罗西尼歌剧中的浪漫主义格调浪漫主义发轫于启蒙运动末期的欧洲西部,崛起于法国大革命激荡的峥嵘时期,成熟于19世纪上半叶的工业初期,其集中宣扬了个人主义诉求与人文理想价值的双向结合,倡导人性的自由群体的博爱,以新疆杂话的赞美主题浅析新疆杂话现在已被列入新疆维吾尔自治区的非物质文化遗产的名录,新疆杂话是广泛流传于新疆的一种独具特色的讲说类曲艺形式它有其独特的魅力。从19世界到今天,新疆杂话一直在广大新疆人的生活中国的老庄思想和电视色彩学的联系分析老子是道家思想的创始人老子的思想是让人们无闻和禁欲,让人们修身齐家治天下,庄子是老子的思想的继承者,庄子是春秋末期的楚国人,他是哲学家和文化学,写了很多具有传奇色彩的和夸张口味的散电影阿甘正传中的他者策略探讨一他者理论在文化领域的他者他性概念是指人们将一个人,一个群体或一种制度定义为他者,是将他们置于人们所认定的自己所属的常态或惯例的体系之外。于是,这样一种通过分类来进行的排外的过程就人在历史新时期传记电影的求新与反思新时期中国电影发生在文革之后,通常是指20世纪八九十年代的电影。人们从文革中惊醒,一切处于百废待兴重塑标尺的状态。第二代和第三代的老导演们有的依然保持着旺盛的创作活力,并拿出了新的电影艺术与技术的发展电影的发展它首先是离不开艺术的,因为电影本身就是艺术的表现,但是电影的发展也离不开技术,只有将现代的灯光技术声效技术画面技术动感技术等融入一体,才能使电影表现出更好的效果。1。电影中美警匪题材影视作品的对比分析文章作者冷凇无论是美国还是其它国家,在现代文明的都市社会里,犯罪和破案都是人们关注的话题。因此,警察这个国家暴力机关的执法者的使命似乎也永无终止之日。虽然犯罪和破案在社会生活中的比我国第五代电影创作者的空间观念(1)我们第五代,也就是北京电影学院78年入学的那一批学生的空间观念与他们的经历是有关系的。先从黄土地说起,然后再回到黄土地之前的过程。黄土地完成之后在学院首次放映,对学院是个很大的震动中国电影有话好好说影视作品的现实背景(1)中国电影的现状到底如何,明天怎样呢,我和很多人一样,心里都没底。威胁中国电影生存的主要因素到底是什么?我遇到的人读到的文字十有八九都把仙人指路的兰花指向那三个大写的英文字母WTO。影像之侠新武侠电影综述(1)提起新武侠电影,很自然地就把少林寺独臂刀龙门客栈(老版)醉拳等影片抛在脑后,而从1990年的笑傲江湖算起。大部分新武侠电影取材于早已拍摄过的武侠小说,而区别于原来的武侠电影的,主要在写实与奇幻之间电影与全球性语境中的传统(1)内容摘要本文尝试考察传统与中国电影的关系。全文分四部分。第一部分讨论电影与全球性语境中的传统拯救问题,显示了电影给中国人带来的惊羡与仿效效果,指出电影在中国承担起在全球性语境中拯救
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