在所有的疾病中，心脑血管疾病的发病率是最高的，已经成为威胁人类健康的第一大疾病。心脑血管疾病的二级预防，主要依靠阿司匹林和他汀类药物，这两种药物被并称为心脑血管疾病二级预防的两大＂基石＂。 特别是阿司匹林，应用历史已经超过了100年。但是，很多细心的朋友会发现，很多朋友一直规律地服药，但心脑血管疾病还是复发了。这是什么原因导致的呢？如何避免这种事情的发生呢？今天我们就来聊一聊这方面的问题。 阿司匹林是如何预防心脑血管疾病的？ 阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，最早人们用它来治疗关节炎和各种疼痛。在应用过程中，医生们发现，小剂量的阿司匹林可以抑制血小板功能。于是，医生们开始应用阿司匹林来预防心脑血管疾病，直到目前为止，仍没有任何的药物可以完全取代阿司匹林阿司匹林在这方面的作用。 阿司匹林进入人体后，可以抑制血小板的聚集功能。即使停药，被抑制的血小板的聚集功能也是不可以再恢复的。 很多吃阿司匹林的朋友到医院做手术的时候，医生都建议朋友们停药一周之后再行手术治疗，原因是：血小板的寿命大概在7-14天，等到7天以后，新生的血小板会取代大部分受到抑制的血小板，使凝血功能恢复正常，这样手术出血的风险就大大的降低了。 阿司匹林的正常起效范围是多少？ 对于大多数朋友来说，阿司匹林只需要服用75~150mg，就可以达到完全抑制体内血小板的作用。人体每天会产生10%~20%的新生血小板，新生的血小板只要达到20%就可以起到一定的凝血作用，有形成血栓的风险，所以，阿司匹林每天都要服用。 在国内，大多数的阿司匹林都采用了100mg这个剂量，因为对大多数朋友来说，100毫克这个剂量已经是可以起到治疗作用的，但这只是一个平均值，虽然对大多数朋友可以起到预防作用，对于一些特殊的个体，还需要做出个体化的调整。 很多医生会凭借经验用药，对于体重比较轻的朋友，建议服用75mg，认为可以达到治疗的目的，但是，对一些体重比较大的朋友，可能就要超过100mg。但是，毕竟只是经验用药，并没有达到精准的治疗。 在平时的工作中，张医生经常遇到很多特例，很多朋友，即使用量达到了150mg，仍然患上了心脑血管疾病。这是什么原因造成的呢？应该如何来确定我们的血小板功能是否被充分抑制了呢？ 如何明确血小板功能是否被有效抑制？ 如何判断血小板是否被有效抑制了呢？在以前这对医生来说是一个难题，毕竟很难通过外观来判断血小板是否被充分抑制。 在工作中也遇到很多比较特殊的情况，很多朋友即使只吃了75mg，仍然发生了出血的副作用。还有的朋友服用量达到了150mg，但还是出现了心脑血管疾病的复发，这也是让医生非常头痛的问题。 现在，科学家们发明了血栓弹力图这项检查，这是一种通过特殊的技术来检验凝血功能的检查，通过这项检查就可以明确血小板的功能是否受到了充分抑制。 如果，血小板的功能抑制不充分，可以适当的增加药量，有的朋友甚至需要服用300mg才能达到治疗目的。如果血小板受到过度抑制，我们可以适当的减少药量，以预防出血的发生。 血液中的凝血物质是非常复杂的，血小板只是众多凝血物质中的一种，血栓弹力图不只可以评价血小板的功能，还可以评价血液中的其他的凝血物质的功能，在临床上，张医生也经常会发现，即使血小板功能被抑制了，很多朋友还是出现了心脑血管疾病的复发，这与凝血系统中的其它的凝血物质功能过于亢进有关。 血栓弹力图可以及时发现这些异常，我们可以通过其他调的药物，将这些凝血物质也适当地抑制，达到降低心脑血管疾病发病率的目的。很多朋友会疑惑，血栓弹力图这么好的东西，为什么大多数人都不知道呢？ 这是因为这项检查的费用过于昂贵，即使是在张医生的医院，做这项检查也需要1000元左右的花费，对很多经济上存在困难的朋友来说，这也是一笔不少的花销。但张医生相信随着技术的进步，将来的检查费用会逐渐降低，而且我们的经济在不断地发展，会有越来越多的朋友有足够的能力承受这项检查。 张医生建议在服药的早期就进行相关的检查，适当调整药量，在用药稳定后，每年检查一次即可。总结 阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的及时性药物，但是，很多人在服药之后，仍出现了心脑血管疾病的复发，这是因为血小板没有受到充分抑制的原因，如何明确药量，我们可以通过血栓弹力图检查来明确血小板是否受到了充分的抑制，适度地调整药量，做到精准的治疗。血栓弹力图，还可以发现血液中其他凝血物质是否存在异常，为治疗带来指导作用，唯一美中不足的是：这项检查的费用过于昂贵，很多朋友难以承受。 关于＂为何服用阿司匹林仍然会出现心脑血管意外＂的问题，我们就讲到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。 参考文献 [1] Capodanno D, Angiolillo DJ. Aspirin for primary cardiovascular risk prevention and beyond in diabetes mellitus[J]. Circulation, 2016, 134(20): 1579‑1594. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023164. #21天图文打卡挑战# #高血压离你有多远# #生命召集令超能团# @想好好做医生的胖子 @月光海棠 @于福田医生
如何提高身体素质，增强抵抗力呢？如何提升免疫力？1增加运动量如果每天都保持一个小时左右的锻炼时间，有利提高人体的抵抗能力，达到强身健体的效果。但如果长期不运动，容易引起免疫力下降的情况，也不利于身体的调节。大家要糖尿病血糖监测，测了更准又省事的方法在此血糖监测是必修课，但是，测血糖，你真的测对了吗？大部分人知道血糖分餐后和空腹，其实还有更多学问，不信看看空腹血糖正常值对于鉴别糖尿病与糖尿病前期有着重要的临床价值。除了空腹血糖的检消化科医生一直坚持的养胃习惯，刚照做3天，胃就舒服了！1。消化科医生从来不做9件事多数的胃肠疾病都是我们不经意间的习惯导致的。消化科医生提醒，这9件伤胃最深的事应该避免。01趁热吃中国人惯趁热吃，长此以往，食道和胃的黏膜都会发生慢性损广西巴马长寿村养生传奇，面目全非关注养生的，可能对于广西巴马瑶族自治县巴马长寿村并不陌生，这个在偏远山沟的小村庄，原本人口不足500人，百岁老人却多达6位，当地人几乎无肿瘤，多数老人无疾而终。让巴马走进大众视线的喝燕麦有几大好处？喝燕麦有几大好处？燕麦，我喜欢买速食的燕麦片，用开水泡个几分钟，或是放微波炉中加热几十秒，燕麦粥便好了，等粥的温度稍稍降低一点，加入3勺奶粉拌匀一下，便是一碗营养丰富的牛奶燕麦粥了老是失眠？按摩百会穴经典食疗方，包你一觉到天亮！在生活当中，很多人压力大，睡眠质量很不好，经常会失眠。想睡又睡不着，这让人很是痛苦。那么失眠该怎么办呢？今天我们来讲讲不一样的治失眠的方法！穴位按摩治失眠百会穴属于督脉上的穴位。百抑郁症患者亲述我用过的9个方法，比我吃过的任何药物都更有效据我了解，有很多抑郁症患者尝试了多种抗抑郁药（有的多达3040种）。我再三听到患者家属说，他什么都试过了，却没有好转。我从他们的话中感受到了极度的沮丧和绝望。我尝试过的9个步骤比我各位大神，有氧运动和无氧运动应该如何结合做才有效？有说间隔一天的，还有说一起做的？很简单，每一次健身，你不能保证你做的全是有氧还是无氧，所以，我们每次的健身更多的是有氧和无氧的结合。下面我来详细为你解释一下。很简单的是，看你的需求，也就是你目前的体型，如果你是脂氨糖软骨素钙片有哪些功效与作用？有哪些品牌可以推荐？骨关节炎是涉及软骨软骨下骨滑膜半月板及韧带的整个关节的病变。不可否认，软骨退变仍是导致骨关节炎的主流学说。关节软骨无神经，无淋巴，且无血管，其代谢更新周期较长。关节软骨营养的获取主经常腿抽筋真的是缺钙吗？别再盲目补钙了！医生忠告不少中老年人反映，他们经常出现腿抽筋现象，夜间腿痛加重，走路困难等。从小到大，身边的人都告诉我说腿抽筋是因为缺钙，但是医学却告诉我，腿抽筋通常不是因为缺钙。是不是由缺钙引起的，你可惊蛰节气，推荐4道护肝健脾的菜谱给你，让你健康美丽一整年！惊蛰一到天气回暖，清淡的食物有助于人体的新陈代。且惊蛰节气养生的重点在与护肝健脾，清淡的饮食能起到护肝健脾的作用。小编今天给大家推荐几道适合在惊蛰节气里吃的菜谱，助你度过一个滋润的