服药时的一天三次，是按三餐时间么？误解，让药效打折

　　华子是药剂师，在平时工作的时候，经常遇到各种各样关于药品的咨询。其中有很多是因为大家对服药的方法误解而产生的各种问题。比如说，张大爷有高血压，吃酒石酸美托洛尔后，他的血压却忽高忽低；王小哥感冒发烧，吃了对乙酰氨基酚，却说肚子疼；李小妹的孩子肠道菌群失调，可吃了酷酸 梭菌活菌散却没效果……他们都来问，是不是药品有问题？结果发现，是他们对药品的服用方法有误解，才让药效打了折。
　　一、服药的＂一天三次＂，不是三餐时间
　　最常见的误解是很多人把服药中的＂一天三次＂，简单的认为与一天三餐的时间一样。其实＂一天三次＂的正确的服用方法应是每8小时服用一次，尤其是对于抗生素而言，要保持体内的血药浓度在一直在有效杀菌的范围内，才能彻底杀灭病菌，预防细菌产生耐药性。
　　还有很多人习惯于把任何药物都放在饭后服用，这也是一种误解。对于大多数的药物而言，在饭前服用吸收会更好一些。只有当药物对消化道有刺激的时候，才会建议在饭后服用，以减少不良反应。但脂溶性高的药物，食物中的脂肪会促进吸收，比如脂溶性维生素类，就与食物同服效果才好。
　　食物促进药物吸收不一定都有好处，如本文开端所说的张大爷，他血压产生波动的原因就是因为在饭后半小时就吃了药。而美托洛尔在食物的影响下会增加吸收，最高可达40%。所以为了血药浓度的稳定，美托洛尔应该在饭前服用。所以服药之前，一定要看好说明书中的时间，按要求服药。
　　饭前：指的是吃饭前30分钟到60分钟的时间。饭后：指的是饭后30分钟到60分钟的时间。空腹：人在饭后胃的排空一般需要3~4小时，所以空腹指的是早晨起床后，或是饭后4小时左右。（＂饭＂的定义不仅指正餐，水果、零食等食物也会对药物产生影响）
　　二、多喝水还是少喝水
　　关于吃药喝水，许多人可能感觉这有什么难的，把药片扔嘴里，喝点水顺下去就行了呗。文章开头的王小哥也是这么想的，他感冒发烧，吃药时喝了点水就回床上接着躺着了。结果他吃的那片对乙酰氨基酚（扑热息痛）并没有进入胃部，而是粘在了他的食管下端，持续的刺激产生了疼痛。
　　人在发烧时服用解热镇痛药，会大量出汗散热，需要大量喝水避免脱水。而且大多数的解热镇痛药、抗生素之类的药物，会通过肾脏代谢。喝水过少时，药物会在肾脏中析出结晶，引起肾脏损伤，也需要大量喝水才可以。
　　但有一些药需要少喝水，比如胃黏膜保护药如磷酸铝凝胶、还有吸附剂如蒙脱石散，需要在消化道表面覆盖形成保护膜或是发挥吸附作用。这类药就需要用少量水服下即可，避免大量饮水，否则会减少药物在消化道内滞留的时间，影响药效。
　　对于硝酸甘油片、速效救心丸等急救药品，需要在舌下含服，喝水咽下会影响药效。还有含片和咀嚼片，一般也无需喝水帮助服药。止咳糖浆需要利用糖浆的粘性覆盖在咽部发挥作用，服药后也不需要喝水。
　　三、冷水好还是热水好
　　中国人有个习惯，遇到不舒服的时候，总会去多喝热水。但热水却不适用于全部的药物，如本文开头所说的李小妹，给孩子服用活菌散的时候，用开水冲了药后，晾凉了再给孩子吃。结果药中的＂活菌＂被开水烫成了＂死菌＂，当然就不会有效果了。
　　除了这样的＂活菌＂制剂外，还有维生素C受热也易失效，各种生物酶制剂本身是蛋白质，受热会变性，失去药效，也不能用热水服用。
　　所以说在用药之前，仔细的阅读说明书，了解药物的服用方法是十分重要的事。在用药时如果遇到问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。