按照这个方法来保养鼻子，安全度过花粉过敏季

　　——＂老公，你快看这个推送，好美啊！我也要去看十里挑花……＂
　　——＂乖，咱呆在家里，我给你做好吃的好不好?＂
　　——＂不要不要！人家都出去看好看的花，拍美美的照片，你怎么这样呢？你说，你是不是不爱我了？＂
　　——＂哪有哪有！我的鼻子受不了春天，花粉过敏啊！＂
　　每年总有那么几周，春光无限好，只是爱过敏。
　　这一到百花争奇斗艳、柳絮漫天飞舞的日子，同时也是到了过敏性鼻炎的高发季节。
　　治疗原则包括四大块：环境控制、健康教育、免疫治疗和药物治疗。
　　＂环境控制＂，是指避免接触导致过敏的各种刺激物。
　　例如开头对话中的小哥哥，就采取了这种方法。
　　到了过敏季节，尽量宅在家里不出门，但是强烈的求生欲又让他现在很难做到一直宅在家里不出门。毕竟上班、上课、约会什么的，还是需要出门并接触到过敏原的。
　　＂健康教育＂。例如，在本头条号，学习疾病相关的小知识和冷知识，也是健康教育的一种形式。
　　＂免疫治疗＂。这个方法很有点儿拉锯战的感觉。不论是皮下注射法还是舌下含服法，总疗程需要三年左右的时间。同样是临床推荐使用的一线治疗方案，想要说明白，需要新开一篇来专门说道说道。
　　＂药物治疗＂：最为常用、快捷的治疗方法。
　　常用、快捷，前提是合理选择、应用。这些药物有哪些特点，有没有什么需要注意的地方？
　　接下来，咱们一起来看一看究竟。药物一：糖皮质激素
　　糖皮质激素，就是激素吗？
　　说是，也不是。
　　广义的激素，是包括很多种类的。动物激素、植物激素等。
　　很多植物激素对动物没有任何激素的作用。例如可以催熟香蕉的乙烯，属于植物激素，但是对于人类来说，乙烯除了用来搞电焊，更是一种工业原料，谁也不会注意到，从某种意义上来说，乙烯也是一种激素。
　　单独拿动物激素出来说，很多作用于昆虫的激素，对于哺乳动物来说，也是没有什么作用。例如作用于蚕宝宝的蜕壳激素。
　　再单独把作用于人的激素拿出来说，性腺分泌的性激素、甲状腺分泌的甲状腺素、垂体分泌的生长激素、胰岛β细胞分泌的胰岛素、肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，都属于医学范畴内的激素。
　　终于说到糖皮质激素了。这糖皮质激素，更贴近于咱们老百姓口中＂激素＂的概念。
　　但是糖皮质激素，仍是一个很笼统的概念。
　　人体自身每天都在分泌糖皮质激素类的物质，这些糖皮质激素在人体的新陈代谢中扮演了重要的角色。
　　人们同时又通过结构修饰、化学合成等方法，又合成了很多种类的，具有和人体肾上腺皮质分泌的糖皮质激素结构类似的化合物。
　　这些化合物，被统称为糖皮质激素类药物。
　　其中有及种糖皮质激素，被做成了鼻喷剂，例如：糠酸莫米松，丙酸氟替卡松等。
　　结尾都有个＂松＂字对不对？的确，结尾是松字的药物，有相当大额一部分是糖皮质激素类药物。
　　布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂和丙酸氟替卡松鼻喷剂，这哥儿几个就是为过敏性鼻炎患者量身定制的糖皮质激素鼻用制剂。
　　做成鼻喷剂后，能够在短时间内内控制急性炎症性的反应，起到抗炎、抗过敏、抗水肿的作用；鼻喷用药全身吸收的量很小，不会出现全身用药的不良反应；高浓度药物直接作用于鼻黏膜，直观有效。
　　此外，有研究显示，对于合并有支气管哮喘的患者，鼻用的糖皮质激素治疗还有利于控制哮喘的发作，改善肺功能。
　　最难能可贵的是，小朋友也可以用呢。即便是连续用上一年，对儿童的生长发育也没有发现有影响，总体的安全性还是可以值得信赖的。
　　但是用糖皮质激素类鼻喷剂，也有注意事项：要参照说明书，采用正确的鼻腔喷药方法，以减少鼻出血等不良反应的出现。尤其注意的是，不要忘鼻中隔上喷药。注意，咱们说糖皮质激素治疗过敏性鼻炎是安全的，用到的是鼻喷剂。有口服的糖皮质激素，由于潜在的全身副作用，只能作为二线用药；鼻腔内注射糖皮质激素治疗，是不被推荐的做法。
　　药物二：抗组胺药
　　组胺是什么？组胺和过敏性鼻炎有什么关系？
　　人体每天都要接触很多物质，有的是营养物质，有的是有害物质，营养物质需要给消化掉，有害物质需要机体想办法给干掉。具体进来的是什么物质，怎么处理，这些生物信息，需要＂通讯员＂去进行传递。
　　而组胺系统，就是人体中很有影响力的一个通讯社。通讯社在各个器官中设立通讯点，我们叫做H受体吧。
　　有的通讯点，喜欢设立在胃壁里，叫做H2 受体，可以用来控制胃酸的分泌；鼻腔里也有通讯点，不同于胃壁里的，我们叫做H1受体。
　　这H1受体如果发现，哎呀，有花粉飘过来了，这是个大新闻啊，组胺们，快出发啊！写报道去啊！
　　组胺被释放了出来，激活了一系列的信号通路，周围的组织在这些信号的鼓动下，开始躁动不安。
　　虽然只是小小的花粉，但是从宏观来看，这就是出现了过敏！
　　看来这个组胺在过敏性鼻炎的发生过程中，作用不可小觑。想办法把组胺稳定住，让它们不要乱写报告好不好？不就是一些花粉嘛，不要大惊小怪的。
　　于是，抗组胺药物，闪亮登场！
　　第一代抗组胺药的代表人物：扑尔敏！又称氯苯那敏。
　　这第一代抗组胺药，也挺有意思：除了作用于机体外，还有一部分，会通过血脑屏障（血脑屏障是什么？下一篇就侃这个了!），进入到脑组织中。
　　于是，扑尔敏除了能够抗过敏外，还会……让人犯困！
　　由于这个副作用，人们又开发出了第二代抗组胺药，代表人物：氯雷他定，依匹斯汀。
　　这两种药，下至2岁孩童，上至耄耋老人，只要不过敏，都可以用来治疗过敏性鼻炎。
　　但是注意事项还是有的：对于累犯，也就是季节性过敏性鼻炎患者来说，不要等花开了才想起来吃抗过敏药，应该提前一至两周进行预防性用药，效果更好。虽然困倦、药物过敏、肝功能损伤等不良反应比较少见，不等于没有，还是需要注意观察。除了口服制剂，第二代抗组胺药也有鼻喷制剂，例如：氮卓斯汀鼻喷，同样也是治疗过敏性鼻炎的一线用药，而且起效比口服要快。苦味是主要不良反应。重度过敏性鼻炎或者，可以将前面提到的糖皮质激素类鼻喷剂和抗组胺药鼻喷剂合并使用，起效更快，疗效更好。最后，介绍一下抗白三烯类药物。
　　这类药的代表人物，就是在哮喘战场中屡立战功的：孟鲁司特
　　说起来，哮喘和过敏性鼻炎，不是一家人不进一家门，都是和呼吸道有关，都是和过敏有关。同时，都和白三烯受体有关。
　　白三烯是谁？
　　前面说到，组胺是＂通讯员＂，那白三烯，绝对算得上是大V了。
　　这家伙一发起飙来，那号召力，附近的各种炎症信号都得听从他的号令，炎症反应说来就来。
　　有数据为证：在诱导鼻过敏反应方面，白三烯的作用比组织胺强1000多倍
　　所谓擒贼先擒王，白三烯受体稳定住了，大局就稳定住了！
　　而孟鲁司特，专治白三烯，因为它是高选择性的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。有它在，白三烯就做不了妖。
　　所以，被看这一类药物品种不多，只一个孟鲁司特打江山，也是过敏性鼻炎的一线用药。
　　还有专门为小朋友制作的咀嚼片呢。注意事项：准妈妈和哺乳期的妈妈、肝功能不全的患者，都应该慎用。
　　总结一下：糖皮质激素不可怕，遵照医嘱喷鼻腔。抗组胺药会犯困，选择第二代就对了。白三烯受体是大V，孟鲁司特专治。
　　回到开头，想对那位害怕出门的小哥哥说：早点用药，合理用药，过敏性鼻炎可治可控，带着小姐姐出门赏花不再是梦！
　　#清风计划##青云计划##春季##鼻炎#
　　参考文献：[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组；[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.