润肺止咳话川贝

　　春去夏来，到了季节变换的时节，昼夜温差变化也渐渐增大，老年人、小朋友以及孕妇等易感人群往往很容易发生咳嗽、咳痰等症状。
　　小时候一碰到咳嗽，家中老人都会做一盅加了川贝的冰糖炖雪梨，甜甜的汁水小朋友尤其爱吃，爱吃归爱吃，但是并不是每次都能止住咳嗽，有时候吃了十几个都不见好，反而加重了。那这究竟是怎么回事呢？川贝究竟有没有止咳的作用呢？
　　咳嗽的分类
　　并不是所有的咳嗽病因都来源于肺，中医认为咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽，比如着凉、环境因素、 疫疠时邪等都属于外感，饮食、情志、其他脏器的疾患等都属于内伤咳嗽。咳嗽主要分以下几种证型：
　　风寒袭肺证，这类咳嗽主要表现为咳嗽声重，气急咽痒、咳痰稀薄色白。
　　风热犯肺证，这类咳嗽主要表现为咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛、咳痰不爽、痰粘稠色黄。
　　燥邪伤肺证，这类咳嗽主要表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，咳甚胸痛或痰黏不易咳出。
　　风盛挛急证，这类咳嗽主要表现为干咳无痰或少痰，咽痒，痒即咳嗽或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化，异味等因素突发或加重，多见于夜卧晨起。
　　痰湿蕴肺证，这类咳嗽主要表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，在清晨咳痰加重，因痰而咳，痰出咳缓。
　　痰热郁肺证，这类咳嗽主要表现为咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，痰质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，咳时引起胸痛，面赤。
　　胃气上逆证，这类咳嗽主要表现为阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重。
　　肝火犯肺证，这类咳嗽主要表现为上气咳逆阵作, 咳时面红目赤，咳引胸痛,可随情绪波动增减， 烦热咽干，常感痰滞咽喉， 咯之难出,量少质黏,或痰如絮条。
　　肺阴亏虚证，这类咳嗽主要表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中见血，或声音逐渐嘶哑。
　　哪些咳嗽可以使用川贝？
　　川贝因其＂形如聚贝子，故名贝母＂，是止咳化痰的一味良药，其性寒味微苦，能够清肺化痰、润肺止咳，可用于肺虚、久咳、虚劳咳嗽、燥热咳嗽、干咳少痰、咯痰带血、肺痈等。对于风热燥咳、干咳少痰、阴虚劳咳比较适合。由于川贝属寒性，因此对风寒咳嗽效果不佳，有时还会加重咳嗽的症状。因此风寒袭肺及痰湿壅肺的咳嗽不建议使用川贝。
　　哪些止咳制剂含有川贝？
　　止咳制剂中经常会看到含有川贝的制剂，常见的有川贝枇杷露、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝胶囊等（表1），在使用这些止咳药前，应辨证论治，找到咳嗽的原因，对症用药；在使用时注意使用量、使用频次；使用后，若咳嗽仍无好转或加重，应及时就医。
　　（文/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药学部 徐熠）
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