总是要清嗓子是一种病吗?要怎么治?
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导读: 今天学习周仲瑛先生从瘀热论治风湿免疫性疾病的经验及特色用药。
01
验方要义
方名:喉咳解痉汤
组成:生地15g,玉竹30g,杏仁10g,瓜蒌仁10g,川贝母10g,淡黄芩10g,射干10g,制南星6g,陈皮6g,炒枳壳6g,赤芍30g,广地龙10g,僵蚕10g,蝉衣6g,白茯苓10g,猪苓10g,车前子10g(布包),炒竹茹10g,甘草10g
功效:清热化痰,养阴润喉。
主治:慢性喉源性咳嗽。
用法:每日1剂,水煎3次服,日分3次。30剂为1疗程。后期可制丸服。
02
方病述略
慢性喉源性咳嗽乃指干咳无痰并伴喉痒、不适为主的一种慢性喉部疾病。
病因,一般由感染或食辛辣、香燥等刺激性食物,形成喉粘膜充血、水肿或增厚等病理性改变,堵塞呼吸道所致,故多属慢性喉炎的并发症。
临床表现,主要为干咳无痰,呈阵发性或痉挛性咳嗽,上午较轻,下午加重,早期间歇性发作,后期可持续性呛咳。
时觉喉间不适,常须"清嗓",甚至因干痒或有粘附物刺激而引发咳嗽。
喉镜或纤维喉镜检查,可见喉粘膜弥漫性充血、水肿或有少许粘稠分泌物粘附的慢性喉炎体征。常常久治不愈。
中医谓本病为"喉咳",认为因脏腑阴虚、痰凝气滞于喉部所致。以咽喉长期干痒不适、引发咳嗽为主要表现的咳病类疾病。据知,本病病名最先由干祖望教授提出,治疗颇有经验。
余则认为,本病非唯阴虚痰凝气滞,血络瘀阻不和亦为因素之一,因制喉咳解痉汤,既养阴清热,又化痰消瘀,以解其痉挛使咳喉好转,临床用之,亦获效良好。
方中黄芩、射干清热解毒,泻火利咽;贝母、瓜蒌仁、竹茹清热润喉,化热痰、结痰;南星、陈皮、枳壳、杏仁宣肺利气,化湿痰、风痰;玉竹、生地养阴润肺;茯苓、猪苓、车前子渗湿利水消肿;赤芍、地龙凉血活血化瘀,配甘草酸甘化阴以柔痉;蝉衣、僵蚕袪风止痉。
诸药入方各有所专,又相互为用,使热清痰化,气行湿除,瘀消血行,气道通畅,咳嗽必止,故具有清热化痰、养阴解痉之效。
03
病案举例
武某某,男,53岁,干部。
干咳无痰阵发性加剧已近2年。
因喜烟酒,初咳以为烟酒刺激所致而不以为然,继则渐渐加重,晨起必咳,下午尤甚。相继查X线胸片及CT,均无异常。
询之素常喉咽不适,如痰粘附,时时"清嗓",喉科查喉粘膜轻度充血并覆盖少量黄白色分泌物。
脉沉细,舌红少苔,大便两三日一次,质硬,小便正常。诊为慢性喉源性咳嗽。
辨证:阴虚内热,痰凝血瘀。
方用喉咳解痉汤:生地15g,肥玉竹、京赤芍各30g,杏仁、瓜蒌仁、川贝母、黄芩、射干、广地龙、僵蚕、白茯苓、猪苓、车前子(布包)、炒竹茹、生甘草各10g,制南星、陈皮、炒枳壳、蝉蜕各6g。并嘱忌烟戒酒。
上方共服30余剂,又制丸连服2个月。经3个多月的治疗,咳嗽已除,喉部亦较清利。随访1年余,咳嗽未发。
按语:喉以纳气而通于天,为肺之呼吸门户,喉部一有阻塞,气道不利,便影响肺之消息自然及司清浊之运化,因而气逆上呛而咳嗽。
本案患者素好酒烟,又因职业关系,常用语言表达,频之则肺阴先伤,喉失滋养,易于气滞凝瘀结痰;反之气道不利又累及肺气肃降,故久咳不愈。
喉咳解痉汤集养阴清热、化痰、消瘀、解痉于一体,使阴复热除,痰消瘀化,喉管通利,气道得畅,咳嗽当除。
注: 具体治疗与用药请遵医嘱! 本文选摘自《临证验方治疗疑难病》,雍履平著,人民卫生出版社出版,2000.4。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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