中医详解湿气之湿气的表现和特点（上）

　　【本篇是：中医彭鑫博士讲解＂湿气＂系列讲座之二：＂湿气＂的表现和特点（上）】
　　听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解湿气的原因、表现及疗愈。
　　这节课重点讲湿气的表现和疗愈。上节课讲了湿气的原因，我带大家总结一下，第一个是肥甘厚味产生湿气。第二个是饮食生冷产生湿气。第三个是活动少，不出汗，长此以往，会产生湿气。第四个是风寒外袭产生内湿。第五个是夏天中暑产生湿气。第六个是空调房所产生的湿气。是这六个原因。
　　湿气的表现
　　今天讲湿气都有哪些表现？从日常生活中，如何判断自己有湿？
　　（一）湿重如裹
　　第一条是看我们平时的状态。湿气有一个特点叫做＂湿重如裹＂，裹是什么意思？就是包裹的意思。也就是说身上有湿气的人，有一个明显的表现，就是浑身好像是被裹住一样，浑身表层好像穿着一层薄薄的，湿乎乎的，没有晾干的衣服。（今日头条@中医彭鑫博士）有什么表现？就是一运动，这些关节不是特别通利，不舒畅，浑身就感觉好像裹着一层厚厚的东西一样，身上总有什么东西在那包着。大家想想这种感觉出现，人有没有精神？他就没有精神，精力不足。所以这就是湿气在身上的第一个表现就是湿重如裹、精神不振，这是第一个表现。
　　（二）舌苔厚腻
　　第二个就是看舌苔。中医有一句话叫做＂舌为心之苗，又为脾之外候＂。舌尖是候心的，舌尖要是红说明有心火。舌苔是候脾胃的。候是什么意思？就是外面的表现。因为内脏什么情况，看不到，但通过外在的这些表现能看出来。所以脾胃的情况主要表现在舌苔上。（今日头条@中医彭鑫博士）脾胃之气要是正常，舌质淡红而润泽，舌苔表面有一层薄白而清净、干湿适中、不滑不燥的舌苔，就是薄白苔。如果肠胃、脾胃里有湿，身体内在有湿，舌苔是白的，是厚的。如果舌苔是黄的，说明身体里有湿和热，就是舌苔黄腻代表有湿热。舌苔白腻说明单纯的有湿。舌头淡红而润说明正常。
　　有的人舌体特别胖，因为在嘴里，周围有牙齿包裹着，所以有牙印，中医叫齿痕。就是舌头一伸出来，舌边有一圈齿痕，因为舌头放在里边，被牙齿紧压着，包裹而产生的痕迹叫齿痕。这就说明什么？说明身体里有很重的水湿之气，这就是看舌苔。这是第二条。
　　（三）刷牙恶心
　　第三条是看一个细节，就是看刷牙的时候，有没有恶心症状。有的人早上刷牙就恶心、呕吐。嗓子里总有一些黏黏的东西，不干不净的，而且总是想吐痰。这说明什么？说明有湿。湿在哪里？湿在中上二焦，中焦肯定就有了，因为脾为生痰之源，上焦有，因为肺为贮痰之器。肺里边有痰湿，嗓子就不清爽。因为肺开窍于鼻，咽喉之处都是肺的外窍。所以你看咽喉，看鼻腔，说话时候鼻子声音也很重，这都属于湿气比较重的表现。
　　第三条就是看刷牙的时候有没有恶心。有的人刷牙的时候恶心呕吐，嗓子里黏黏的，这都说明有湿。还有一种情况是早上起来刷牙的时候，顺便总想刷舌苔。这种情况我很难体会到，但我好多患者，尤其是湿气重的人，他们就有这种习惯。有一次我让患者把舌头伸出来让我看看，他就把舌头伸出来，看完之后他说这是今天早上刷过的，意思就是说，要是没刷，舌苔更厚。（今日头条@中医彭鑫博士）有好多人真的挺有意思，喜欢刷舌苔，刷完牙之后，用牙刷把舌苔还得再刷一遍。我说你为什么刷舌苔？刷舌苔这种习惯自古以来是没有在文献当中记载的，但是现在有好多人都习惯这样刷。他说：＂彭博士，我要是不刷舌头，就觉得舌头特难受，黏黏的，不清爽，刷完还能好受一会儿。＂这说明通过刷牙的习惯，就能发现这其实就是一种湿的表现，这都是内湿。
　　（四）大便黏腻
　　第四条看大便。正常人的大便是什么状态？第一颜色是黄色。第二形状是圆柱体的，香蕉形的。第三个特点就是通畅。只要大便是黄色的，圆柱形的或者香蕉形的，通畅的，这就说明大便很好，很正常，说明消化系统不错，脾胃当中没有湿。
　　如果大便有以下四种情况，就说明有湿。第一条就是大便之后去冲的时候，总有一些便会粘在马桶上，得使劲冲，冲好几遍才能冲下去，或者使劲冲也冲不下去，你得用马桶刷给刷下去。这是什么？中医叫做湿性黏滞，因为湿气重的人，大便一定是黏滞的。这就是湿气重的一种表现，就是大便黏腻，黏马桶。
　　第二条就是有的人大便之后，一张纸就可以了，他得用上四、五张纸，才能把大便擦干净。这也说明湿性黏滞，就是大便的时候感觉有好多黏腻的东西不好擦，这都说明体内有湿气，这是第二条。
　　第三条就是有的人大便之后，感觉好像还是没排干净。都系好腰带了，洗完手出去了，过一会儿感觉好像还有，但实际上没有，于是又去厕所，蹲上半小时才出来。这样的人就是湿气比较重。中医学把这种现象叫后重，就是大便之后，感觉肛门、直肠那里还有很多便没排出来，实际上没了，但是感觉还有。（今日头条@中医彭鑫博士）中医把这些词汇连在一起，叫里急后重。里急现在不多了，但是后重现在特别多。后重就是大便的时候觉得肛门、直肠这个地方特别重，总是有感觉，这就叫后重。后重说明身体的肠胃里有湿，这是第三条。
　　第四条就是大便不成形，长期的便溏，这说明身体里有湿。大便不成形，长期便溏，这个湿代表着脾胃本身就虚弱的同时还有湿。便溏说明脾虚，不成形代表湿气。这二者合在一起叫做脾虚有湿。
　　最后一条是如果有人便秘，但是解出来的便不是硬球的，或者特别硬的那种圆柱形的便，虽然便秘，但解出来还是不成型，还是黏黏腻腻的。这说明什么？这就说明身体的肠胃里湿比较重，时间应该很久了。这种湿浊黏在肠道，跟肠道共生了好长一段时间，所以就有这种情况。就是一方面便秘，另一方面排出来之后，还是那种不成形的样子，这都属于湿。
　　（五）面部皮肤粗糙、沉暗无华
　　再往后通过看面色就能看出来湿气大不大。正常的人的颜色，中国人的面色，黄种人的面色叫做红黄隐隐、明润含蓄。正常人就是老百姓所说的，比较红润有光泽，这就是正常的面色。湿气偏重的面色有几个特点。第一个是皮肤比较粗糙，皮肤粗糙是因为脾胃运化功能不好，气血不能上达于面，水湿内停影响皮肤的气血代谢。（今日头条@中医彭鑫博士）所以皮肤就比一般人显得粗糙。用美容的话讲，就是人的毛孔粗大，皮肤特别糙。还有的人皮肤有一些其它症状，比如皮肤瘙痒之类的，这都是湿气外现的一种表现。有一种疹叫湿疹，因为体内的湿气所引起的。这是第一个，皮肤粗糙。第二个就是皮肤暗沉无华，还有斑。因为身体内的湿气比较重，湿困住了脾胃的阳气。
　　大家注意，中医用的词都很精道，叫做湿气困脾。困什么意思？困不是把你消灭，是把你围住了，不让你动，这叫困。身体正常的脾胃之气，脾中的阳气应该是健运的，结果外湿把阳气锁在里头，不让你动，就相当于围困住了，这样一来气血运行不畅。（今日头条@中医彭鑫博士）人的面部是身体气血的一个集中反映区域，气血运行不畅，面部的气血运行就不好，新陈代谢不好，所以脸色看上去暗沉，灰蒙蒙的，发黄发暗。因为运行不好，所以还会有色素沉着，这就产生了斑。这就是面色上所反映出来，身体内有湿气的表现。
　　（六）咽喉不利
　　第六条是看咽喉，其实就是看嗓子，看你的肺气管好不好。正常人的咽喉特别清爽，肺也非常清虚，说话比较清晰，平时也不咳嗽，不清嗓子。但是湿气重的人，有个特点是什么？第一是听他声音，鼻音特别重，说话嗡嗡的声音。嗓子不清爽，总是清嗓子，而且还容易咳嗽，咳嗽的声音还特别沉闷，特别重，这都是湿气重的表现。同时还喜欢咳痰，这个咳痰有讲究，要是咳痰比较清稀，比较像水一样，就说明水湿比较重。要是痰特别黏稠，这种人痰湿比较重。一个是水湿，一个是痰湿，但都是湿。
　　水湿与痰湿的区别
　　中医学把这两点，界定的很清楚。一个是水湿，就要用化湿行水法，用苓桂术甘汤，再加上一些瓜蒌等中药来调理。如果痰湿特别重，用苓桂术甘汤不行，不能用温阳化气的，水湿重用温阳化气，如果痰湿重，再用温阳化气，炼液成痰就麻烦了。（今日头条@中医彭鑫博士）痰湿重可能就得用上二陈汤，再加上温胆汤，用这种方剂来化痰湿。痰湿通常都夹杂着热，水湿通常都夹杂着寒。这就是中医学所讲的临床经验问题。化水湿要温阳化气，化痰湿要清热化痰。它们思路完全不同，但是实际上都是属于肺系的问题。
　　中医学有句话叫做＂脾为生痰之源，肺为贮痰之器＂。脾胃是产生湿气的源头，这些痰和湿都是脾胃产生的。昨天讲过因为脾中的阳气一旦不能运行，这些有营养的物质，本身都是好东西，就没法变成被身体所运用的水谷精微，就直接变成痰和湿存在身体里了。中医学认为，任何东西都是一体两面的。就是坏东西在变坏之前，本身是好的。所以这一点大家一定要注意，痰和湿要看是什么样的体质，要是阳气特别足，脾阳特别充沛，你吃多少肥甘厚味都能化了，化为身体所用。
　　比如蒙古的那些摔跤运动员，天天吃大鱼大肉，但是他脾阳之气特别足，都变成肌肉了，浑身特别有力量，这就是不同体质。你要是把蒙古摔跤运动员吃的这些饮食给《红楼梦》中的林黛玉吃，肯定不行。所以《红楼梦》里有好多章节，其实曹雪芹特别懂医，懂医体现在哪里？就是体现在对这些人物症状描述上。（今日头条@中医彭鑫博士）林黛玉典型的就是脾胃之气特别的弱，同时肺气也不足，天天咳嗽，一生气悲伤还出血，肺中有血，按照现在来讲是痨病，其实就是肺结核。临床中肺结核的患者，身体都有一个特点，就是又瘦又弱，浑身乏力，没劲儿。
　　所以曹雪芹描述林黛玉特别准确。林黛玉的体质就不能吃肥甘厚味。《红楼梦》当中的几次大型宴席，林黛玉都是吃着吃着就不吃了，贾宝玉在旁边，也劝她不要吃肉，不要吃一些肥腻的东西，小心滞住肠胃。（今日头条@中医彭鑫博士）也就是说得分体质，我刚才讲了，任何东西都是好东西，就看你用的合适不合适，用的合适就能变成营养，用的不合适就阻碍脾胃，就把这些营养又变成垃圾了，变成水湿了。
　　从症状上，外在表现上，要看咽喉、肺系这些表现，中医学所说的痰和湿，在内脏的分布，主要分布在脾和肺。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。上面讲的这些都体现在生活当中，尤其是表现在内脏当中的湿。湿要是外达，跑到体表来，跑到经络里，跑到关节上，跑到内脏里都是哪些表现？（未完待续）
　　【本篇是：中医彭鑫博士讲解＂湿气＂系列讲座之二：＂湿气＂的表现和特点（上）】
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