古今医案研读年轻姑娘,每天拉肚子五六次,拉了半年,怎么治?
怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
今天讲下罗国庆治疗拉肚子拉得厉害半年的医案,还有比较明显的乳房、两胁胀痛。
下面我们来详细看看。
许某,女,35岁。
腹泻伴阵发性腹痛半年,大便每日5~6次,甚时可达10次以上,每次泻下量不多,伴有少许黏液,夜间时有失眠,平素胃纳欠佳。乳房及两胁时有胀痛,曾服过PPA、先Ⅳ号、黄连素等药,无明显效果,仍痛泻时作,时轻时重。在安徽医科大学附院行乙状结肠镜检查无器质性病变。我院大便常规检查示:黏液便虫卵(-),RBC、WBC及脓球未见。诊时见面色少华,精神欠佳,舌淡苔薄白、微腻,脉弦缓。
到这里病史就讲完,我们自己先看看怎么弄?
这个就是拉得比较厉害一点,而且有乳房胀痛,这肝郁气滞比较厉害一点。有粘液说明还是有湿气的。
拟行疏肝理气健脾和胃化湿。
柴胡白芍枳实党参半夏茯苓陈皮白术防风霍香炙甘草
柴胡白芍枳实是四逆散的方,疏肝理气的,半夏化湿,茯苓健脾渗湿,陈皮理气,白术健脾化湿,防风化湿提气止泻,霍香化湿醒脾,炙甘草调和诸药。
我们接下去往下看罗中医怎么诊治的。
中医诊断为慢性腹泻(肝郁脾虚型)。西医诊断为肠易激综合征。
舒肝益气健脾,燥湿固肠止泻
党参、白术、炮姜、附片、黄连、木香、秦皮、乌梅、白芍、陈皮、防风。水煎至300毫升,分2次温服。
用上方14剂后,腹泻、腹痛诸症明显好转,胃纳转佳,夜寝安,大便次数减至每日1~2次,常规化验正常。继服原方化裁15剂而愈,随访1月未发。
引用一句话,总结得很好,"泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚。脾虚肝实,故令痛泻。"
好了,今天的医案讲完了,如仍有疑问或者有什么见解,欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦,谢谢大家的耐心阅读。
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