得了癌症在饮食上有哪些禁忌?来看肿瘤科专家全面的分享
营养支持的重点是在治疗期间不要让自己瘦下来,只要减少5%的体重就可能对癌症治疗造成不利影响!
治疗期间的营养供给除了要满足本身的消耗、修补治疗对正常组织的破坏,还有被肿瘤抢走的营养等等,因此营养需要量会比平日更高。癌症病人长时间吃不下时,除了食用口服营养补充品之外,也可能暂时使用肠道营养,如放置鼻胃管给予管灌饮食,或给予静脉营养,如从点滴补充营养针剂,这些营养支持方式常常合并使用,以协助改善癌症病人的营养状况。1、均衡营养并增加高蛋白高热量食物摄取
在营养均衡的前提下,每日从全谷根茎类、豆鱼肉蛋类、低脂乳品类、蔬菜类、水果类、油脂与坚果种子类等六大类食物中,挑选合适的份量摄取,已经营养不良的病人可以选择营养较高的全脂奶。在治疗期间,高蛋白质比高热量更重要,蛋白质应由新鲜的鸡、鸭、鱼类、肉类、黄豆制品、鸡蛋、牛奶中获得,因为这些都属于高生理价值的蛋白质。
素食者建议奶蛋素,并且要多吃黄豆制品,才容易达到高蛋白质的摄取,为避免过多的动物油脂及胆固醇,建议选择瘦肉,少选肥肉,肥皮或油炸、油酥等烹调方式。特别提醒的是肉汤、排骨汤、鱼汤等,无法取代肉类的营养,所以不可以只喝汤而不吃肉,最好的方式是同时摄取,如汤可以用来煮面或熬粥,并加上肉一起吃,效果最好。2、少量多餐,定时进食
大多数癌症病人随治疗次数增加,副作用的影响也可能越来越强,往往无法只由三次正餐中摄取到足够营养,特别是当有呼吸急促情形发生,进食太饱或太久常会加重呼吸问题,因此少量多餐是必要的。点心优先选择高蛋白高热量的食物,如蒸蛋、馄饨、布丁、牛奶冲蛋等,或口服营养补充品,协助提高营养摄取。至于每天的饮食和点心尽量定时进食。时间到就吃,不必等肚子饿才吃,尽可能不要漏掉任何一餐,如果食欲实在太差,可请教图腾专家,获取改善食欲的正确方法。3、因应治疗副作用,改变食物质地
放射治疗可能造成吞咽困难,化学治疗可能引起黏膜发炎,此时须配合食物质地改变,选择软嫩或细碎的食物帮助吞咽和咀嚼,例如鱼类、绞肉、豆腐和蛋类,主食可由干饭改为咸粥、面条、麦片等,蔬菜可选择瓜类、嫩叶,如丝瓜、苋菜、地瓜叶等,较容易进食。严重恶心及呕吐时,要从清流质食物开始尝试,如米汤、清果汁等,如能接受再改吃流质、半流质食物,如清粥、蒸蛋等,逐渐回复至正常饮食。4、避免因为饮食禁忌影响进食量
癌症病人严格来说并无饮食禁忌,市场上有许多传言如:不可吃鸭肉、虾蟹、茄子、芒果等食物,其实并无实证的依据,但如果心中十分忧虑,建议以其他类似营养来源食物取代,以维持营养均衡为重点。例如不敢吃鸭肉、虾蟹,可改为新鲜的鱼、猪肉、鸡肉、鸡蛋和黄豆制品,一样可以获取足够蛋白质;担心茄子、芒果有毒,可以改吃其他蔬菜、水果,也可以提供维他命和纤维质,帮助排便顺畅。不宜过分禁忌,特别是太过清淡无味或种类过少以至于无变化,可能严重影响胃口,或过分强调蔬菜、水果,以至于蛋白质、热量缺乏,甚至使用一些未经证实的疗法,如断食疗法,使得进食量严重不足,那就本末倒置了。5、适时补充口服营养补充品
因为由口进食是最符合人类肠道生理需求,因此当身体虚弱、食欲不振,无法从自然食物中得到所需营养时,优先考虑的是口服营养补充品,此部分种类繁多,要了解自己缺乏的情况,才能选择合适的品牌、种类及补充份量,例如有些病人同时有其他代谢疾病,在选择营养补充品时应兼顾其他共病,而食量极小者,可考虑浓缩配方,体重快速下降者,可考虑选择肿瘤专用配方,其余还有口味上的考量,若不清楚如何选择,可以询问图腾益生专家给予协助。特别提醒,不一定要花大钱购买昂贵的健康食品,有时花了冤枉钱却没能得到好处,得不偿失!6、注意食物卫生安全
化学或放射治疗期间,因为药物或治疗对血球的抑制,可能导致白血球减少,免疫力下降,须特别注重食物的卫生安全,以避免来自食物的不洁引起感染发生。用餐前后一定记得以肥皂洗净双手,保存食物的温度在安全范围内:热要够热-维持摄氏60度以上,冷要够冷-在4度以下,亦即保持于冰箱冷藏的温度。
此外吃剩的食物应于2小时内冷藏,再食用前务必加热至100度的杀菌温度,如以电锅或瓦斯炉加热至滚沸,不建议使用微波炉,因无法确认温度。所有食物均应煮到全熟才可吃,避免半生熟的蛋、鱼或凉拌菜等,而水果应选择带皮种类,如柳橙、奇异果,苹果等较安全,并削皮后再吃。只喝煮沸过的水,勿喝瓶装水。
另外治疗期间提升患者免疫力是预防感染最关键的方法,脆弱拟杆菌BF839通过刺激宿主细胞上特异的TLR增加血液中白细胞含量、增强巨噬免疫细胞等的活性。通过重建完善的免疫系统,提高人体免疫力,对抗肿瘤细胞产生抑制作用。7、适度活动以促进食欲
鼓励增加活动或在体力许可的范围内维持原来的活动量,即使只有散步、原地踏步或站立甩甩手,都可以稍微刺激肠胃蠕动,不但可以促进胃口,也可以帮助保留身体的瘦肉组织减少流失,因此多吃加上多动均有益于营养状况的维持。结论
癌症病人属于营养不良的高风险族群,治疗过程当中经常发生营养缺乏甚至造成癌症恶病质的发生,因此营养补充要及早开始。鼓励病人努力维持体重,并强调高蛋白高热量饮食,少量多餐,视需要摄取口服营养补充品,以改善自然食物摄取的不足,必要时可使用肠道营养及静脉营养的协助。鼓励尽可能维持活动的习惯,帮助改善胃口且保持身体瘦肉组织以减少流失,病人及家属应该多了解癌症治疗期间,正确的饮食原则及方法,一同努力,配合医疗团队的整体照护,以便使治疗顺利完成,并将治疗对身体的伤害降到最低,达到最佳的疗效。
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