三痹汤（古代经典名方1044）治行痛着三痹症状皆有者

　　三痹汤是治疗痹证常用的药方。出自南宋陈自明著《妇人大全良方》，具有益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛之功。
　　三痹汤系《千金方》独活寄生汤去桑寄生，加黄芪、续断、生姜而成。用于治疗气血本虚、肝肾不足，复受风寒湿三邪侵袭，痹阻经络，气血凝滞，邪气久稽不去，致腰部及下肢疼痛，不能步履，甚则出现手足拘挛之症，行、痛、着三痹症状皆有者。
　　三痹汤中的黄芪和牛膝是不可或缺的药物，并重用之。黄芪培补元气，以治阳不足而阴不利之病，补表而不实表，无碍于邪气之透达，黄芪生用补气力强，气足则血旺，血旺则运行有力，充盈血脉，流注经络，强壮筋骨。黄芪多用易生胀满，用陈皮以消之。牛膝原为补益之品，善引气血下行，用药欲其下行者，恒以之为引经，故善治肾虚腰疼腿疼，或膝痛不能屈伸，三痹汤用牛膝，一是补肝肾、壮筋骨、强腰膝，擅治腿弱、腰膝疼痛；二是活血通利筋脉，使药物可以穿透屏障，直达病所；三是牛膝具有引经报使，引诸药下行，以达人体下半身，治疗下半身疾患的作用。
　　三痹汤加防风以搜气分之风，川芎以搜血分之风，细辛以搜骨髓之风，用附子之雄以播真阳，藉乌头之烈以祛痹着。
　　近代医家应用三痹汤时，多改为随证加减的汤剂而用之。各药用量很少用等分者。气虚证不明显者，人参可用党参代替。上肢肩、肘、腕关节疼痛明显者可加片姜黄10克、桂枝10～15克。腰痛明显者，可加补骨脂10克、川断18克、胡桃肉2个（分吞）。足踝肿痛及脚后跟疼痛明显者，可加重牛膝3克，另加泽兰15克、生薏米30克。月经前赶或量过多者，可去川芎，加川断炭20～30克。下肢痹证日久，尤其如腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症之下肢麻木疼痛日久，适加虫类药如地龙、全蝎、蜈蚣等，可以提高疗效。强直脊柱炎，寒湿重，疼痛著者，加投制川草乌、或附子、干姜、麻黄。补肾强督必用鹿角胶。产后肢节疼痛，可加乳香没药等，以加强通经络，止疼痛。膝踝关节炎属风寒湿痹者，常有关节肿胀，可加泽兰、泽泻、汉防已、益母草、生薏苡仁，以增强利水消肿。上肢疼痛为重者如肩周炎、类风湿性关节炎，可去牛膝，重用桂枝、细辛，加姜黄、羌活、伸筋草。
　　三痹汤主治因气血不足、复受风寒湿之邪侵袭而成痹者，兼有补气血的功用；蠲痹汤则主治上半身痹证，无补虚作用。
　　三痹汤治痹证兼有气血虚者，略重于治手足拘挛，偏于气虚；独活寄生汤治肝肾不足，风寒湿邪痹阻于下半身的痹证，略重于治腰腿痹痛，偏于血弱。