吃氨氯地平降压效果不错，换别的厂家的，效果一样吗？

　　氨氯地平是临床常用的降压药物，国内有多家药企生产，品牌众多 ，一位高血压患者询问，其常年吃一个品牌的氨氯地平，在附近的社区医院购买，血压控制不错，但最近不知道啥原因医院这品牌的氨氯地平断货了，新来了一种别的品牌的氨氯地平，可以换吗？
　　这个问题带有普遍性，不光是降压药，其他种类的药物也面临同样的问题，那就是不同厂家生产的同一种药物 ，能互相替代吗？
　　理论上来说，只要药物的通用名一样，也就是药物的化学成分一致，药品的质量和疗效应该是一样的，但是实际上并非如此，这是因为
　　1虽然主药的成分一样，即主药的化学成分一致，但是原料药的纯度、药物分子排列的晶型不同，就会使其在溶解度，溶解速度，熔点，密度，硬度，外观等方面存在差异，最终导致药物在吸收速度和程度上的差异，体现在药效上有所不同。
　　2即便主药在品质上没有差别，不同厂家生产的产品，其辅料和生产工艺，质量控制也会存在一定的差别，拿片剂来说，片剂除了主药之外，还会使用各种药用辅料来便于片剂成型，保存和运输，如蒸馏水等润湿剂，淀粉、糊精等填充剂，淀粉浆、羧甲基纤维素钠等粘合剂，羧甲基淀粉钠等崩解剂，硬脂酸镁等润滑剂等，这些辅料的品种，配比，不同的厂家所采用的都不尽相同，生产工艺也各有特色，生产线的质量控制，管理，流程等都存在着或多或少的差别，辅料的品质对主药的稳定性，生物利用度都有重要影响，最终影响药物疗效的发挥。
　　总之，不同厂家生产的同一药物品种的差异 ，可以比喻为厨师做菜，都是炖红烧肉，不同的大厨，虽然材料都是五花肉，但是所加入的佐料，佐料加入的先后顺序，炖肉的火候不一样，成品的味道就不一样，或者，哪怕上述佐料和烹饪过程都一模一样，五花肉的等级，包括佐料的品质也是参差不齐的，最终导致口味上的不同，同理，不同药企产品质量的差异，会体现在药物吸收分布代谢排泄等体内过程的差别，最终对药物的生物利用度产生影响，从而影响药物的疗效，其次，最终产品的杂质成分和含量不同，也会造成药物的不良反应发生率的差别。
　　最后需要注意的是，同一品种的药物，不同厂家生产，在剂型和产品规格上也是不一样的，在更换厂家时尤其需要注意，如降糖药二甲双胍，在剂型方面既有普通片，也有肠溶片和肠溶胶囊，还有缓释片和缓释胶囊，在规格上既有250mg/片的，也有500mg/片的，还有850mg/片的#健康真相馆##健康科普排位赛##健康明星计划#