你的睡眠够吗？有些想睡是一种病，得治

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　　导读： 清明时节雨纷纷，春困的三四月，你有治疗＂多寐＂的验方吗？
　　验方要义
　　方名：温化振神汤。
　　组成：炙黄芪15g，制附片6g，炙甘草20g，细辛6g，炒白术10g，石菖蒲10g，制半夏10g，白云苓10g，陈皮10g，炒枳实10g，炒竹茹10g，桃仁10g，土鳖虫3g，水蛭3g，升麻6g，红枣5枚，生姜5片
　　功效：温阳通窍，活血化痰。
　　主治：发作性睡病。
　　用法：每日1剂，水煎3次分3次服。21剂为1个疗程。
　　方病述略
　　人群有轻重不同程度失眠的大约占92%，而轻重不同程度多眠的约占人群1%~2%。
　　多眠即发作性睡病，二者皆由大脑皮层兴奋与抑制过程中平衡失调所致，前者偏于兴奋，后者偏于抑制。
　　发作性睡病是以发作性倦怠、昏沉入睡，或无分昼夜时时欲睡，唤可醒，醒复睡为临床特征的一种脑病。
　　类似中医的＂多眠＂、＂多寐＂、＂瞑目＂、＂善卧＂、＂嗜卧＂、＂嗜寐＂，但不包括某些热性病或某些慢性病过程中出现多睡的伴随症。现有名之为＂多寐＂。
　　中医认为多因痰浊内阻，清阳不升等所致，属以白天有发作性难以控制入睡为主要表现的脑神疾病，为＂脑神＂疾病， 但仅以痰浊阻遏清阳认识病机，犹嫌余意未尽。
　　近期余统计治愈本症患者19例，男11例，女8例，男多于女性患者；年龄最大67岁，最小17岁，平均31.4岁，以中青年为多；其中农民5例，工人4例，商人5例，学生3例，教师和职员各1例，脑力劳动占多数。
　　80%患者伴有头昏、心慌、乏力，部分有脘胁胀满、腰酸溺频、性冷淡、早泄等兼症 ，说明本症以先天虚性体质和后天用脑过度伤神、劳倦伤气、房劳伤精、气郁耗损阴血为主要病因病机。
　　从本组脉舌所见， 涩脉和细弱脉居多，舌质多以黯红和淡胖互见。
　　脉弱和舌淡胖为阳气虚常有，脉涩和舌黯红以血瘀多见， 显然由于精、气、神和阴血先伤，渐至形成脏腑阴阳气血失调，痰湿瘀浊由生，阻滞脑窍灵机、抑遏元神不伸而发生本病。
　　正如《类证治裁》曰，多寐者，阳虚阴盛之病；心神昏浊，不能自主也；神倦肢惰，嗜卧，气弱也。
　　余查阅明清医家治多寐代表方8首， 殆亦以补阳气为主， 如用药频次最多的是补气之甘草，其次是益气升阳之黄芪、葛根、升麻以及六君子汤，然化痰活血药不举。
　　余结合临床所见，综合用药为四大原则：
　　一是温阳用黄芪、附片、甘草、生姜；二是通窍用细辛、石菖蒲；三是化痰以苓、术、枳、夏、橘、茹；四是化瘀以桃仁、水蛭、土鳖虫。 组成温化振神汤，疗效很好。
　　若肥胖痰湿重，加山楂、莱菔子；精虚髓空，加鹿角胶、熟地；年老阳虚，加肉桂、巴戟天；用脑过度，加人參、当归；肝郁，加香附、柴胡；饭后欲睡，加苍术、神曲。
　　病案举例
　　詹某某，男，17岁，学生。
　　思睡伴头昏乏力1年余，因学习成绩下降而就诊。
　　年届＂高二＂，学习成绩原先尚可，唯从1年前即感上课时欲睡，闭目片刻而振作精神好转。
　　近数月来日渐加重，下午头昏倦怠尤显，上课数分钟后即觉头昏沉而入睡，老师或同学连声唤之方醒，晚上已不能坚持自习。
　　脉缓涩，苔白有裂纹，舌黯红，二便如常，脑电图及头颅CT检查亦无异常。
　　诊为发作性睡病，乃用脑过度伤神，气血失调而夹痰瘀，方用温化振神汤。
　　处方：炙黄芪15g，炒白术、石菖蒲、制半夏、白云苓、陈皮、炒枳实、桃仁、炒竹茹各10g，炙甘草20g，制附片、细辛、升麻各6g，土鳖虫、水蛭各3g，红枣5枚，生姜5片
　　服上方5剂，头昏、倦怠好转，思睡依然。再以上方加太子参30g，当归10g，连服15剂，思睡日减，投以天王补心丹及逍遥丸各2瓶以善后。
　　1年后，相遇于某公园，云已考取某大学，现身心颇为安适。
　　按语： 临床所见在校中学生失眠头昏头痛较多，然多寐亦偶有所遇。该生读书用功，高＂中＂心切，加上生于农村，借宿于亲友，饮食营养很难周济，以致劳心神伤、气血虚损而痰瘀悄然而生，复又阻遏元神不伸，从而神气一蹶不振，故见思睡等症。
　　今用温化振神汤，扶以温阳通窍，祛以活血化痰，阳气振，痰瘀去，窍通神复，病当自愈。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《临证验方治疗疑难病》，雍履平著，人民卫生出版社出版，2000.4。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
　　封面图来源于摄图网。
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