陈延大夫讲中医中医杂谈肾虚怎么补？抓住要点是关键

　　有患者在网上问我，他有肾虚，应该如何调补？我回答他，这个问题无法回答。他觉得很奇怪，一个中医，连肾虚都不会补，那还如何看病呢？我告诉他，不是中医不知道怎么补肾，而是你这个问题提得方式不对。为什么这样说呢？听我细细道来。
　　首先，肾虚是一个综合性的大概念，根据《中医证候鉴别诊断学》这本书介绍，肾虚是由于禀赋不足，或幼年精气未充，或老年精气亏损，或房事不节，或他脏病久及肾等导致的阴、阳、精、气亏损。常见肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固等证。
　　从这段定义就可以看出，肾虚包括的范围很大，在我之前写的＂为什么会虚不受补＂一文中，我已经讲过，虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，如果补法的分类选错，就不容易起效。对于肾虚也是如此，同样是肾虚，肾阴虚和肾阳虚用的药是完全不同的，所以，单纯问肾虚如何调理是不符合中医的认识，自然是无法回答了。
　　讲得这么复杂，是不是普通人就无法自己调理自己的身体了呢，也不是，只要你能抓住要点，还是可以找到适合自己的调理方法的。
　　这个要点分三个层次：
　　第一个层次：确定自己是虚证！
　　关于这个问题，在我之前写的＂为什么会虚不受补＂一文中已经讲解的比较详细了，不再累述。
　　第二个层次：确定自己的虚证与肾有关！是肾的虚，而不是别的脏腑的虚。
　　其实这个问题，很多人是分不太清楚的，他们会觉得阳虚怕冷是肾虚，其实脾阳虚也会怕冷，血虚寒凝证也会怕冷，要想知道自己的虚证是否与肾有关，就需要知道中医＂肾＂的生理功能是什么？
　　关于＂肾＂的生理功能（请注意，这里讲的是中医的肾的概念，跟西医的肾脏不是一个概念），比较系统的讲解首见《黄帝内经》，在《黄帝内经·阴阳应象大论篇》中记载：＂北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。＂
　　后人对肾的主要认识也是基于这段文字的，比如：肾主水，肾主骨，肾开窍于耳等。所以，一般水肿、骨质疏松、耳聋等以虚证为主的，多数与肾相关。
　　除了上述比较系统的介绍以外，在《黄帝内经》中还有一些关于肾的论述散在于其他篇章中，如：＂肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。＂从这句话可以看出，肾主精，生长发育的问题与肾的关系密切，肾的荣华显示在头发上，所以也有很多人认为头发的问题与肾有关，关于这个问题，以后有专篇讲述，在这里就不展开了。
　　＂北方黑色，入通于肾，开窍于二阴＂，所以，大小便的问题很多跟肾有关，这也是为什么大家觉得有夜尿是肾虚的原因，但夜尿跟人体的水液代谢有关，有机会我也想写个专篇讨论一下。
　　＂腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。＂所以，腰部的不适感很多也跟肾有关系，尤其是虚证的腰痛从肾调理者居多。
　　第三个层次就是确定肾虚的类型了，这是本文的重点，也是在调理时必须知道的事情，而要想确定肾虚的类型，关键是要抓住要点。
　　肾阴虚
　　肾阴虚的主要表现有：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举，遗精，女子经少或经闭，崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
　　肾阴虚的要点：＂阴虚则热＂，所以，肾阴虚是在肾虚的基础上合并了虚热的情况，这种人一般体型偏瘦，面色偏红，性格比较急躁，容易发脾气，说话语速较快，怕热不怕凉，喜欢喝水。很多更年期综合征的女性都是这种体质。
　　肾阴虚证的调理：常用的处方是六味地黄丸，如果虚的比较厉害的可以考虑左归丸、大补阴丸，常用的药物有黄精、生地、枸杞子、桑葚、芝麻、龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草等。
　　肾阳虚
　　肾阳虚的主要表现有：头晕目眩，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄，滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。
　　肾阳虚的要点： ＂阳虚则寒＂，所以，肾阳虚是在肾虚的基础上合并了虚寒的情况，这种人一般体型适中或偏胖，面色不红，缺少光泽，性格内向，沉默寡言，说话声音不大，慢条斯理，不太喜欢喝水，比较怕冷。很多老年人会有这种表现，年轻人典型症状的不多，如果年轻人有比较明显的肾阳虚的表现，多数是由于先天不足，或者喜吃寒凉之品，或者久居寒凉之地，寒气入里，耗损阳气所致。
　　肾阳虚的调理：常用的处方是金匮肾气丸（八味丸），如果虚的比较厉害的可以考虑右归丸、大补元煎，常用的药物有淫羊藿、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、锁阳、葫芦巴、韭菜子、核桃、熟附子、肉桂等。
　　肾气虚（肾气不固）
　　肾气虚的主要表现有：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。
　　肾气虚的要点：肾气有固涩的作用，肾气虚的表现以不稳固为特点，小便、精液、经带等失禁或滑脱以及胎气不固等都跟肾气虚有关。
　　肾气虚（肾气不固）的调理：常用的处方是金锁固精丸、水陆二仙丹、缩泉丸等。常用的药物有：补骨脂、益智仁、沙苑子、桑螵蛸、金樱子、覆盆子等。
　　肾精不足
　　肾精不足的主要表现有：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。
　　肾精不足的要点：肾精与先天有关，所以，肾精不足主要影响人的生长发育，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。
　　肾精不足的调理：常用的处方有五子衍宗丸、归鹿二仙膏等。常用的药物有：鹿茸、菟丝子、海狗肾、海马等。
　　关于这些补肾药物应该如何使用，要怎么煲汤，我会在后面的＂微头条＂中跟进发布，请大家关注。
　　从以上的介绍可以看出，像＂腰膝酸软＂这样的症状在肾虚的各个证型中都会出现，单凭这一个症状是无法确定肾虚的具体证型的，更不要说如何调理了。用中医的方法调理身体，一定要学习一些中医的知识，才能做到有的放矢，千万不要人云亦云，更不要觉得贵的东西就好。