新婚备孕遭遇频发早搏，医生释疑喜迎二胎宝宝

　　刘女士（化名）是一位26岁的新婚妻子，之前身体非常健康，酷爱运动，一直很开心快乐的生活，去年和男朋友结了婚，今年准备要小孩儿，为了安全起见，两个人去做了常规的体检，结果刘女士的心电图上提示：＂频发室早二联律，建议心内科就诊＂。
　　这份心电图报告给刘女士夫妇平添了烦恼，二人一商量，还是去大医院找心内科专家看看。于是，二人去了当地某大医院的心内科，挂了一个主任医师的号，排了好久的队，终于见到医生了，专家看了一眼心电图，听了听心脏，面色凝重的说：＂你这个早搏很多，需要做一个24小时心电图（Holter）和心脏彩超＂。开了单子后，已经开始呼叫下一位患者。小两口不敢多问，赶紧就去缴费预约。 7天后，他们拿到了结果，又来找上次那位医生看，专家看了Holter的报告后，告诉他们：＂你的这个早搏很频繁，已经有8000多个，属于频发早搏，怀孕生小孩还是很危险的，先吃药治疗吧，不行就做射频消融手术。＂于是，开了4种药（2种西药、2种中药）给刘女士。
　　专家的话让小两口心凉了半截，＂频发＂、＂早搏＂、＂危险＂、＂手术＂这些词让刘女士彻夜难眠，本来之前没有任何症状，自从看了医生后，她开始感觉到自己的心脏跳动不规律了，而且每一次心跳都那么强烈而沉重，她也有意识的去数自己的脉搏，看看1分钟有多少个早搏。她按照医生的医嘱，每天按时服药，把自己当成很严重的病人，甚至做家务的事情都要小心翼翼的来，老公则上网百度各种早搏的医学知识，拿来跟老婆分享，当看到早搏可能导致＂猝死＂的时候，他们开始越发的焦虑了，＂早搏＂、＂频发＂、＂猝死＂，成了他们聊天的主要话题。
　　小两口心都碎了
　　＂早搏＂这件事情已经严重的影响了他们的日常工作和生活，他们觉得还是要去北京看一下，毕竟，从他们的老家坐高铁只要1个小时就能到北京。
　　那是在2013年，当时很巧合，刘女士挂了我的号，我看了看她Holter和心脏彩超的结果，详细问了病史，除了Holter上的单源室早以外，并没有其他心律失常，心脏彩超完全正常，刘女士以前是一个很爱运动、性格开朗的人，这段时间被早搏折磨的满脸憔悴和焦虑，旁边的丈夫也是满眼期待的看着我：＂医生，我们还能要小孩儿么？＂
　　我心里很不是滋味，中国的老百姓虽然看病比较容易，找个医生也并不难，但是……如果你看了十个医生，也许得到十个说法，老百姓如何不焦虑呢？在行医的过程中，更多的是医生和医生之间在PK和较量，看谁更能把患者说服，让他遵照你的医嘱来治疗。
　　其实，刘女士的情况非常明确，良性早搏，不需要治疗，可以放心怀孕生孩子。当我告诉他们这话的时候，他们睁大了眼睛，有些不相信这位王医生的话。我说：＂既然你们不是很相信我说的话，我们可以做一个比较客观的检查来评估一下早搏的情况，那就是在跑步机上跑，同时监测早搏的数量和形态的变化，如果是良性早搏，在运动中早搏会减少，也不会出现室性心动过速和危险的室早（R on T的室早），这个检查叫运动平板实验，如果这个检查的结果正常，你们可以放心要小孩儿。＂小两口商量了片刻，最后决定相信这个王医生说的话，做这个运动平板检查。
　　运动平板实验
　　检查过程中，刘女士表现特别优异，跑到了5级，最大心率达到了194次/分钟，没有任何缺血的表现，早搏数量在整个过程中也只是偶发，更没有那种看上去是危险的早搏。检查结束，我告诉他们可以把所有的药都停了，放心生小孩儿去吧。小两口兴高采烈的走了。
　　时隔6年，我已经调到另外一家医院工作，这里接待的多数是外国友人和一些VIP的中国病人。在中秋节的前几天，我在候诊患者名单里看到一位32岁的女性患者，主诉是＂心电图频发早搏＂。我心里想：＂又是一个被良性早搏折磨得焦虑的病人。＂当刘女士走进诊室的时候，我觉得有些面熟，但是的确记不清在哪里看过这个患者，她说：＂王医生，您还记得我么？6年前我找您看早搏，问能不能怀孕的那个。＂哦，我想起来了，她就是曾经那个频发早搏想要小孩儿那个患者。
　　＂您后来怎么样？＂我问。
　　＂后来听了您的话，我停了药，不久就怀孕了，后来一切顺利，老大已经5岁，老二已经满月了，您看这是他们的照片，真的很感谢您！＂她说完后就给我看她手机里两个宝宝的照片，是两个非常可爱的男孩儿。从刘女士脸上洋溢的灿烂的笑容可以断定，她已经彻底摆脱了早搏的困扰。
　　哥哥和二胎小弟弟
　　＂那这次怎么又来看病了？＂我追问。
　　＂单位体检，做心电图又发现频发早搏，医生建议到心内科再看看，我怕到别的医生那里又让我吃药，所以，我搜了您的名字，知道了您在这家医院，就来这里再让您看看。＂刘女士一口气说了出来。
　　了解了刘女士的就诊原因后，我又给她开了Holter、心脏彩超和运动平板检查，结果跟6年前都差不多，只是运动平板她只跑完了3级，她承认，这些年忙着带孩子，很少运动。于是我告诉她一切正常，只是需要加强锻炼。
　　像刘女士这样因为早搏而到处就医的人有很多，大多数都是良性早搏，根本不需要治疗，评估早搏良恶性的最简单办法就是看看运动中早搏是增加还是减少：早搏增加了倾向于恶性；早搏减少了倾向于良性。因为早搏而焦虑甚至不敢怀孕的女同志，不妨去做一个运动平板实验，看看你的早搏到底是良性还是恶性。