糖尿病皮肤病变的特色中西医分型治疗

　　糖尿病皮肤病变主要有5种类型：微血管障碍所致的皮肤病变、神经损害所致的皮肤病变、代谢障碍所致的皮肤病变、糖尿病性皮肤感染、降糖类药物的皮肤反应。太原糖尿病专科医院中西医结合皮肤病门诊刘强副主任指出，糖尿病皮肤病变的常见表现有6种：（一）皮肤感染
　　糖尿病发病时，患者血糖升高，皮肤组织糖原含量增高，就给霉菌、细菌感染创造了良好环境。有1/3的糖尿病患者并发皮肤感染，如：疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等。刘强副主任指出，糖尿病患者容易发生手癣、体癣、股癣等癣病。（二）皮肤瘙痒
　　糖尿病患者中合并有皮肤瘙痒症状的占1/5。这种瘙痒常为全身性的，且非常顽固。
　　（三）感觉异常
　　有1/10的糖尿病患者患有周围神经病变，例如感觉异常，包括皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等。（四）糖尿病性大疱病
　　糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生，反复出现，却没有任何自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，疱内是澄清的液体，疱的外边没有红晕。一般经过数周可以自愈，消退后在皮上遗留有色素沉着。
　　（五）糖尿病性黄瘤
　　在患者的膝、肘、背部或臀部的皮肤上，突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(结节)。这种黄瘤表面有光泽，一般无瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。（六）糖尿病性皮疹
　　发生在小腿前面，开始时是圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有0.3厘米左右。或分散存在或群集一处，表面有皮屑。皮疹消退后，皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。
　　太原糖尿病专科医院中西医结合皮肤病门诊刘强副主任指出，糖尿病皮肤病变的治疗重点在于控制糖尿病的发展。在开展特色专业治疗时，要针对具体病因分型进行：
　　1.针对血管障碍所致的皮肤病变。
　　（1）糖尿病局部缺血：除积极治疗糖尿病以外，根据具体情况抗感染，清除坏死组织，应用外用药物等。
　　（2）糖尿病性大疱：在积极治疗糖尿病的同时对症治疗，避免继发感染。
　　（3）胫前色素斑：无自觉症状，遵医嘱即可。
　　2.针对神经血管异常所致的皮肤病。
　　（1）如糖尿病足：治疗糖尿病，改善局部缺血。太糖二病区张富国医师治疗糖尿病足病就很专业。
　　（2）糖尿病性无汗症：可对症处理，如外用油性软膏，避免皮肤裂口。
　　3.针对代谢障碍所致的皮肤病变。
　　（1）糖尿病性黄瘤：控制糖尿病，同时予以降甘油三酯药物口服。
　　（2）蜡状皮肤和关节僵直：控制糖尿病，可减轻症状。
　　（3）皮肤瘙痒症：可用抗组胺剂。局部瘙痒可外用止痒剂。
　　4.糖尿病与皮肤感染。
　　（1）化脓性细菌感染：有效控制糖尿病，静滴或外用抗生素，必要时外科切开排脓治疗。
　　（2）真菌感染：可外用制霉菌素软膏、栓剂等。
　　太糖中西医结合皮肤病门诊刘强副主任指出，依据病因和病理生理特征对皮肤病进行专业分型，对开展个体精细化临床诊治和改善患者临床结局都有积极意义。