建议收藏！史上最全面的幽门螺旋杆菌科普

　　幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，其生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。它和新冠病毒一样，可在人群中流行，一人得病可传染给全家人。从全球看来，它似乎很＂偏爱＂东方人，由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，我国的平均感染率约50%~70%，其中儿童的感染率平均为40%。也就是说全国大约有8亿人感染。
　　幽门螺旋杆菌有什么危害？
　　1994年世界卫生组织将 幽门螺杆菌定为胃癌I类致癌原 。胃液中含有强烈的胃酸，一般细菌较难在胃中定殖(定居、繁殖)。而幽门螺旋杆菌却能进入人体后，能透过胃腔表面的粘液层，到达胃粘膜的表面，并能产生氨和二氧化碳，氨中和了周围的胃酸，抵抗了胃酸对它的杀伤；幽门螺杆菌还能产生过氧化氢酶及过氧化物歧化酶，使它能避免人体的中性粒细胞的吞噬作用，有了这两套防身的本领，幽门螺杆菌便在胃中、并主要在幽门部位定殖下来。
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　　不但如此，这幽门螺杆菌还能分泌一种毒素，使胃粘膜的上皮细胞变成空泡，并能激活人体的白细胞分泌蛋白溶解酶损伤胃粘膜。胃的粘膜层，当然也包括十二指肠的粘膜层，遭到破坏之后必然的结果是形成慢性炎症及胃十二指肠的溃疡。
　　幽门螺杆菌不除，胃便永无宁日，胃的黏膜上皮形成慢性炎症，从浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，黏膜上皮萎缩与增生并存，在致癌物质如亚硝胺等硝基化合物的作用下，新生的胃黏膜上皮细胞起了变化，看上去却有几分像是肠上皮细胞，病理学上称之为发生了肠型化生，简称为＂肠化＂，并逐步进展到异型增生，最终癌变，形成胃癌。
　　感染幽门螺旋杆菌有什么症状？
　　幽门螺旋杆菌感染后主要有这些症状：
　　①主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
　　②会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。
　　③可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
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　　并非所有感染者都有明显的症状，特别是儿童 。绝大部分的儿童都没有什么症状。而有些成人出现了这些症状也只是以为是普通的胃肠不适，容易被忽略。
　　幽门螺旋杆菌是如何传播的？
　　幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。
　　幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。
　　幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。 特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩 。
　　如何预防幽门螺旋杆菌？
　　理论上，疫苗的预防效果最好，如乙肝疫苗，能有效预防乙肝。但是，目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率：
　　①少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。
　　②进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。
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　　③个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
　　④少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。
　　⑤多锻炼身体，提高自身免疫力。
　　怎么确认感染了幽门螺旋杆菌？
　　那么如何确认自己是否感染幽门螺杆菌呢？ 对于一般无症状人群来说，往往不建议进行常规测试 。但对于长期受症状困扰者，绝对应该进行测试，以便确认是否罹患胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
　　具体测试和程序包括：
　　①验血。对血液样本进行分析可能会发现体内有活跃或先前感染幽门螺杆菌的迹象。但呼气和粪便检测比血液检测更适合于发现活动性幽门螺杆菌感染。
　　②呼气测试。受检者一般会吞下含有标记碳分子的药丸、液体，若感染幽门螺杆菌，则溶液会在胃中分解并释放出碳分子，呼气时便会被特殊设备检测到。但需要注意，在接受测试前一两周应停止服用抑酸药物质子泵抑制剂（PPI）、次水杨酸铋、抗生素等，以免干扰测试准确性。
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　　③粪便测试。通过在粪便中寻找与幽门螺杆菌感染相关的外源蛋白质（抗原）来确定是否感染。与呼气测试一样， PPI和次水杨酸铋可能会影响测试结果，因此在测试前需停止服用 。
　　④内镜检查。内窥镜可查看上消化道的任何异常情况并取出组织样本（活检），可用于幽门螺杆菌感染的诊断或鉴别诊断，但更具侵入性。最准确方法是对从两个不同部位获得的胃黏膜进行组织学检查，并结合快速尿素酶测试或微生物培养。
　　哪些人需要做根除治疗？怎么做？
　　以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 推荐的根除指征 ：
　　那么在确认有幽门螺杆菌感染后并符合根除治疗指征，需要采取什么治疗方案呢？目前主要有两种国际通用的根治方案。第一种是＂三联疗法＂，是PPI（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等）加两种抗生素，如奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林。第二种是＂四联疗法＂，包括PPI+铋剂+两种抗生素。一般持续治疗时间不超过14天。符合根除指征的均推荐接受治疗，根治率可达90%左右。
　　感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌？
　　答案当然是否定的。幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。
　　其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。胃癌的发生除了有Hp在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与Hp协同作案，最终招来胃癌。
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　　虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。 大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌 。
　　孩子感染了幽门螺旋杆菌怎么办？
　　全球幽门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。
　　由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易引起菌群耐药性，对儿童的正常菌落会造成影响，也会产生重金属蓄积风险，除非符合指征，一般不建议儿童根除。
　　而且儿童是易感人群，根除后再感染几率要比成人高，要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，为以后根治带来更大的困难。
　　综上所述， 不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗 。除非如果出现胃十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌获益大，有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。
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　　治疗后什么时候复查？
　　建议吃完药以后， 至少间隔一个月之后复查 ，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。
　　需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是还需要注意预防。
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