世界艾滋病日知艾防艾，不再谈艾色变

　　12月1日是第33个＂世界艾滋病日＂，主题是＂携手防疫抗艾、共担健康责任＂。
　　艾滋病是当今全球面临的严重公共卫生问题，已成为危害公众生命健康、危及社会稳定的严重传染病。今天，＂人卫健康＂就普通人最关心的一些问题，为大家做出解答。艾滋病的传播途径有哪些？
　　日常生活和工作中是否会传播艾滋病？
　　接吻是否有感染艾滋病风险？
　　哪些暴露源具有传染性？
　　HIV职业暴露后发生感染的风险是多少？
　　何时开始HIV暴露后预防用药？
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　　1.艾滋病的传播途径有哪些？
　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，由HIV感染引起，其传播的途径有以下三种：
　　①性行为传播：同性或异性之间无保护的肛门性交、阴道性交和口交都可以造成不同程度的HIV传播。在世界范围内，无保护的性行为是主要的HIV传播途径。
　　②血液传播：HIV污染的血液或体液通过血管或体表破损直接进入健康人体内造成的HIV传播。主要包括接受HIV污染的血液或血制品、静脉注射吸毒、职业暴露、移植HIV污染的器官等。
　　③母婴（垂直）传播：HIV感染的妇女在妊娠、分娩和哺乳过程中造成的HIV传播。
　　2. 日常生活工作中是否会传播艾滋病？
　　在日常生活和工作中，与艾滋病患者握手、拥抱、礼节性接吻，一起进餐，共用劳动工具、办公用品、钱币等不会感染HIV。
　　HIV不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不会传播HIV。
　　蚊虫叮咬不会传播HIV。与艾滋病患者一起旅游度假，在生活上照顾艾滋病病人时，也不会有感染的危险。
　　3.接吻是否有感染艾滋病风险？
　　唾液中病毒的含量极少，一般礼节性接吻不会感染HIV，但深吻持续时间长或动作剧烈，可能造成口腔黏膜破损，HIV病毒可通过口腔创面或溃疡传染。
　　4. 哪些暴露源具有传染性？
　　确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。
　　脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。
　　粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。
　　5.HIV职业暴露后发生感染的风险是多少？
　　HIV暴露后发生感染的风险与暴露源的病毒载量高低、暴露的类型及暴露的严重程度有关。
　　在职业暴露中HIV污染血液针刺暴露的感染风险为0.3%，黏膜暴露后感染的风险为0.09%，破损皮肤暴露后感染的风险小于黏膜暴露，体液和组织液暴露的风险小于血液暴露。
　　在评估针刺暴露时，针具上有肉眼可见的病人血迹、直接刺入静脉或动脉、深度刺伤等因素与风险增加有关。
　　艾滋病晚期患者由于病毒载量较高，暴露后感染的风险也会增加。性暴露或母婴暴露于病毒载量检测不到患者也有发生HIV感染的案例。
　　6.HIV暴露后局部如何处理？
　　发生HIV暴露后，要及时处理局部污染的皮肤或黏膜：从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。
　　污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；如黏膜处存在伤口时，可用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
　　7. 何时开始HIV暴露后预防用药？
　　在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24 小时。但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。
　　超过72小时以后，不推荐进行预防性用药。但对于高风险暴露（如针刺暴露于HIV感染者），即便超过72小时也可以服用预防性药物。
　　预防用药疗程是28天。开始预防性服药后，如果暴露源检测阴性，应停止用药，除非怀疑暴露源处于HIV感染急性期。
　　人民卫生出版社出版《女性和HIV临床实用问答》
　　主编：孙丽君 李在村