古今医案研读没有原因的拉肚子一个月,考虑湿气引起胃肠紊乱
怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
今天开始讲讲胃肠功能紊乱的医案。这次讲的是赵冠英的医案。
谷某,女,51岁,职工。
1个月前始无诱因出现腹泻便溏,每日2~3次,不伴脓血、黏液,无里急后重。经查大便为黄色软糊状,常规检查未见红、白细胞。曾服用痢特灵、小檗碱效果不佳。来诊时自诉胃脘部嘈杂不适,口干口黏,纳食不香,不欲饮水,无腹部怕凉。查其面色发污,舌淡红、苔白腻略黄,脉细数。
我们来看一下,这病史比较简单,有湿,有脾虚,有点化热。其实难点在于这个有没有伤阴,口干按理说是有伤阴,只是不爱饮水,说明不渴只是干。还是考虑湿气重的原因为主。
苍术,白术,茯苓,薏苡仁,陈皮,黄连,生地,炙甘草。
方中苍白术健脾化湿,茯苓渗湿健脾,薏苡仁化湿,陈皮理气健脾,黄连清热燥湿止泻,生地养阴,炙甘草养胃调和诸药。
往下看看赵老怎么看的。
病为泄泻,证属湿热蕴阻中焦,脾胃升降失常。
法当清热燥湿,健脾和胃。方取平胃散与朴夏苓汤加减
苍术、白术、茯苓、车前子、洋泻、藿香、淡豆豉、葛根、黄芩、乌药、黄连、大腹皮、厚朴、陈皮、炒三仙。每日1剂水煎服。
二诊:服药6剂,腹泻大减,大便已趋成形,纳食改善,胃脘嘈杂减轻,舌脉同前。上方继服6剂。
三诊:腹泻已解,大便正常,食欲稍差,舌淡红、苔薄白,脉细。
上方去黄芩、黄连、葛根,加砂仁,继服6剂。
四诊:纳食香,大便成形,每日1次,胃脘嘈杂感及口干、口黏缓解,面色正常。
内经云"湿多成五泄"。脾强自能胜湿,无湿则不成泄若土虚不能制湿,则风、寒、热皆能成泄。其病机自然又离不开运化失司,清浊不分,升降失常,因此治疗泻泄虽有九法之分,但无不以健脾祛湿,升清降浊为核心。
好了,医案讲完了,如仍有疑问或者有什么见解,欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦,谢谢大家的耐心阅读。
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