不积跬步，无以恶成肝硬化肝癌

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　　可以想象，凡是长期反复破坏的，
　　引起的后果必将是暴力的。
　　详解肝癌是怎样一步一步发生的……
　　即使文字有点多，
　　也请您一定读一读！
　　（温馨提示：内容真的很生动）
　　就像用一把小刀反复地去切皮肤，皮肤必然以瘢痕来终结此番折腾，这在肝脏里就叫肝硬化。
　　若这把小刀变为一把带毒的小刀，那么皮肤就不仅是瘢痕了，还有可能会长脓疮、恶变，这在肝里就叫肝癌。
　　伤害肝脏的＂小刀＂
　　你可能还会有点疑惑，在肝里这把＂小刀＂究竟是谁？
　　其实，在肝里，这把小刀是很多物质，比如乙肝病毒、丙肝病毒、酒精、血吸虫、黄曲霉素等有毒有害化学品。这些东西都会导致肝细胞的死亡，然而最常见的，长期反复接触刺激的，还是乙肝病毒和酒精。
　　当＂顽强＂的肝细胞遇到伤害
　　肝细胞是全身再生能力最强的细胞，所以，你可能会这么想：不着急，死一个生一窝。
　　肝细胞再生能力强这话不假，1/4 个好肝就能再长出一整个肝脏。但是，如果你强大的肝脏在分裂的过程中有很多东西干扰，让它长跑偏了，那结果可就并非如你所愿了。
　　正常情况下，身体给肝脏里肝小叶勾勒的蓝图，就是要长得像蒲公英。
　　也就是说，肝小叶是以中央静脉为圆心，肝细胞呈条状发散排列起来的，条与条之间的空隙叫肝血窦，这个将来＂刷脸放哨＂用。
　　而一旦乙肝病毒强势来袭，肝细胞就会大量地死死生生，就在这过程中，肝细胞改变了生长策略，开始抱团生长，身体也开始拉起了警戒，纤维组织增生。这样的后果是，假小叶产生了。
　　正常的肝小叶像蒲公英，中间的杆就是中央静脉，用来把血注入，分散到蒲公英的各个间隙里，开始＂刷脸排毒＂。而现在，警戒线把蒲公英分成了大小不等的好多个球，这些球彼此封闭，幸运的球能圈到中央静脉，不幸的球根本没有静脉，所以，这样的小叶根本就没有分配到血液，当然就更不能给血液进行解毒了，所以这种小叶就是个典型的冒牌货。
　　而这种冒牌货由于是纤维组织圈起来的，不是正常的柔软的肝细胞，所以肝就会变硬，因此，肝硬化就是这么来的，肝硬化的病理表现就是有假小叶。
　　＂魔鬼三部曲＂的节奏
　　你可能还没有意识到，肝硬化了会发生什么？魔鬼三部曲的节奏似乎是这样的：肝炎—肝硬化—肝癌。关于肝炎相关知识，您可以参考我们曾经发布的文章（《肝脏很沉默，发作很可怕，教您＂8个注意＂远离肝病》）。这里花篇幅小结有关肝硬化和肝癌。
　　01 肝硬化的危害：多到离谱……
　　因为肝脏平时多任务处理，是个超级能干的器官，所以一旦肝脏失守，并发症就会多到离谱……
　　从位置上说，肝脏处在血液上行通路的关口，负责＂海关＂防疫。从肠道吸收进来的营养，要随着血液在肝脏进行安检。＂蒲公英的杆＂（中央静脉）就起到一个淋浴头的作用，将血液分撒到各个肝血窦里，血窦里充斥着各种免疫细胞，这些免疫细胞就会＂盘查＂过往物质，打击病原微生物。所以，如果肝硬化了，就相当于没了＂海关＂，肠道的病原菌会轻易入关。
　　从功能上说，一般的细胞一个核，肝细胞常常多个核，所以它生育力强，给一点儿肝，它就灿烂。不仅如此，除了核之外，肝细胞里还有很厉害的化工厂，它主要包括两个部件：粗面内质网和滑面内质网。
　　粗面内质网盛产血液中各种重要的蛋白：清蛋白、脂蛋白、补体蛋白以及凝血酶原。这些蛋白的一个大贡献，就是稳定了血液的渗透压。
　　而肝硬化情况下，这些物质统统减产，会出现低蛋白血症，血液就会变得稀薄，通过血管的间隙漏到组织中，于是，这个人常常腹水。而凝血酶原的缺乏，会导致人们容易出血和贫血。
　　滑面内质网功能就更多了。它主要合成胆汁和进行脂肪激素的代谢，并对肠道来的有毒物质进行解毒等。所以，肝硬化时，肝细胞被破坏，胆汁入血，这个人常常会有黄疸。而胆汁如果不进入消化道，那么营养的吸收就成了问题，脂肪代谢也会紊乱，人就会营养不良。
　　如果到这，你就觉得肝硬化带来的后果太多了，那你就把肝硬化想得太简单了，事实上，最致命的后果还没有说到呢……
　　肝硬化最致命的后果，跟它的血管是有直接关系的。
　　任何牵扯到动力问题的，都是大问题。肝脏处于一个交通要道，也就是血液上行的必经之地。这里每天车马成群，如果突然有一天这个要道被纤维结缔组织封住了，那么对于单向循环的血液来说，后果将是恐怖的。因为血液会挤满乡间小路，绕路上行。
　　于是，肝硬化所致的上行主干道拥堵，产生的高压就叫门静脉高压，后果就是会产生大量腹水，腹水又是细菌最好的培养基，于是引发细菌性腹膜炎。
　　而血流不走主干道，改走乡间小道就称为＂条条大路通罗马，后患无穷＂。这后患无穷里，较早出现的，就是脾大。因为脾脏除了是我们机体的保安司令部外，还是人体最大的储血库，当发生血瘀，血走不过去了，血库的血爆棚，于是，脾大了。
　　血沿向上的乡间小路，还会造成食管胃底静脉曲张。这个算是最凶险的了就像是一个个薄皮的灌汤包子围绕着食管，殊不知，哪天吃个硬煎饼或者吃个苹果，就会将包子的薄皮刮烂，汤汁顺势流下，只不过，这个汤汁不是别的，正是鲜血，后果轻则贫血，重则失血休克死亡。
　　血沿向上会造成直肠静脉曲张，就相当于灌汤包子在肛门，当你便便用力过猛或者便秘的时候，经过直肠的便便就像一把锋利的刀子瞬间切开了薄皮大陷的包子，于是血花飞溅，还是会失血休克。
　　那这乡间小道四通八达，不光是走上下，还走前后，向前充血，会引起脐周围静脉曲张，说白了，就是以肚脐眼为中心，四周都是充血的血管。看起来跟个太阳一样，发出万道光芒，所以这种现象也叫＂海头蛇＂。再说向后，向后充血会引起腹膜后的静脉曲张。
　　这仅仅是说了血绕道行走引起的后果，至于血通向的器官，因为血供不足它们也会产生疾病。所以，又会出现肝肾综合征，因为血没法营养肾，所以肾衰竭了。肝肺综合征，因为血的质量差了，血没法携带足够的氧气，于是人又会缺氧、发绀、呼吸困难。
　　肝脏
　　肝性脑病是因为肝脏没有办法很好地解毒，导致从肠道而来的大量的氨进入大脑，发生中毒。所以肝性脑病的人，会出现人格尽失，精神错乱、昏迷、震颤，不省人事。所以，这个时期，也是一个关键的时期，要严格控制蛋白质的摄入，及时通便，口服乳果糖，注射左旋多巴等。
　　至此，肝硬化到底能给人带来什么影响，这里才大概地说了一说，如果您想了解更多，那真的是多到离谱……
　　02 经不住乙肝的诱惑，7年之痒，就成肝癌
　　如果您问癌和正常细胞有啥区别？
　　通俗讲就是：＂不听管教，想生就生＂。
　　如果您问癌坏的本质是啥？
　　我会说癌有3坏：占坑、扩地、猥亵细胞。
　　1. 占坑
　　癌细胞不会长得跟成熟肝细胞一样行使解毒功能，它什么都不会，还要吃要喝，抢＂别人＂的营养，占别人的地盘，让正常的肝细胞没空间没营养，发生死亡。
　　2. 扩地
　　癌细胞不像正常细胞在规划好的田地里工作，它们产生的表面黏附分子太少，于是会很容易就脱离组织，游荡到其他地方要吃要喝，在那里生根发芽。这就是我们常说的癌症转移。肝癌最容易肝内转移，对于肝外转移来说，肝癌最易侵犯肺脏。
　　3. 猥亵细胞
　　癌细胞为了躲过免疫细胞的巡查，它会雇血小板为保镖，凝集成团，形成不易被免疫系统消灭的肿瘤细胞栓。另外，癌细胞由于突变的点不一样，错别字跟错别字写的不一样，所以很难人工地制造针对于多种错别字的抗癌抗体，这也是癌症治疗难的一个原因。
　　而肝癌的各种表现，其实跟肝硬化的表现类似，近乎完全相同。
　　诊断
　　对于肝癌的检测，宏观上的，将会经历的检查是：腹部B超、CT、PET-CT、MRI、选择性肝动脉造影，肝脏穿刺等。当这些结果出现阳性，要高度怀疑肝癌。
　　＂下药放毒＂
　　这招对应的治疗方式就是放、化疗。放、化疗药会不分好坏地把这一片的细胞都杀死，等待机体的自我修复。
　　＂放火烧火＂
　　对应的就是海扶超声波和射频消融，这两种方法都是针对特定区域，进行高温灭菌，然后等待机体的自我修复。
　　＂关禁闭，禁水食＂
　　这种方式对应的是肝动脉栓塞，肝动脉栓塞后阻断了肿瘤细胞的血供，就相当于饿死肿瘤。
　　＂砍头＂
　　这个就是最常见的手术了，哪坏了就切哪。并且，对于微小肝癌来说，手术后的 5年生存率可高达90%。
　　肝移植
　　如果坏人太多，不如＂重写剧本＂—这个对应的方法就是肝移植，把病肝完全切除，安上健康人的好肝，让肝脏不断再生，长出一个完整的肝。你知道的，给点阳光，肝就灿烂。
　　内容来源：人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》
　　主 编：赵雅楠
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