《透析饮食宝典》学习笔记——005
　　营养不良综合征
　　糖、蛋白质、脂类、钙磷代谢紊乱，出现高血糖、低血糖、低蛋白综合症、高脂血症、低钙、高磷血症、骨营养不良等，最终出现消瘦、无力、肌肉容量减少、低血压、易跌倒、易感染等。
　　造成营养不良的原因
　　透析因素
　　1
　　透析中营养成分丢失
　　2
　　透析不充分
　　3
　　透析影响消化功能
　　4
　　透析并发症
　　5
　　透析增加代谢
　　非透析因素
　　1
　　营养摄入不足
　　体内毒素升高，长期食欲缺乏；饮食限制；药物副作用：刺激胃肠道。
　　2
　　分解过快，消耗、丢失多
　　酸中毒；电解质紊乱；并发感染、心力衰竭。
　　3
　　内分泌功能紊乱
　　其他因素
　　1
　　个体化饮食习惯
　　2
　　精神抑郁
　　3
　　厌食
　　4
　　服药过多
　　5
　　经济条件有限
　　营养不良的干预对策
　　1
　　充分透析
　　2
　　纠正代谢性酸中毒
　　3
　　改善炎症状态
　　4
　　营养指导
　　5
　　增加营养物质补充
　　6
　　适当应用胃肠动力药
　　7
　　左旋肉碱的应用
　　左旋肉碱是人体内的一种维生素，通过帮助长链脂肪酸代谢，为机体运动提供更多的能量。左旋肉碱的来源为食物摄入和肝肾合成，其中食物是主要的来源，牛、羊肉中的左旋肉碱含量最高。
　　透析者体内左旋肉碱减少。左旗肉碱缺乏会导致透析者营养不良、疲劳乏力，严重时可导致心血管事件甚至死亡。
　　营养支持治疗
　　对于已充分透析，纠正代谢性酸中毒，改善炎症状态后，仍不能依靠饮食来满足蛋白质及能量需求患者，需要接受营养支持治疗，包括口服营养补充制剂或鼻饲、胃肠外营养支持。
　　每家透析中心想必都有不同程度营养不良的透析者存在，我家中心最轻的一个体重仅有32公斤，真的令人心痛。营养不良是影响患者长期存活和生活质量的重要因素之一，与死亡风险密切相关。透析营养管理，任重道远！
　　学无止境，与你同行！

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