民医讲汤液经法第1讲小泻肝汤

　　第一方，小泻肝汤
　　主肝实，两胁下痛，痛引少腹，迫急者。
　　枳实 熬，芍药，生姜，各三两。以清浆水三升煮取一升，顿服。不差，更作服。
　　肝实，则泻之。按照五行颠倒诀，肝德在散，补之以辛，泻之以酸。然必合于药证与方证乃为正的。
　　枳实味酸，芍药味酸。二味酸以泻肝。泻中必有补，生姜之辛以补之，并引二味入肝中。
　　药取三味，是三八之数，少阴之数，三八为泻。四九为补。二七为补，一六为泻。这是河图补泻规律的经法法则。四九为老阳，三八为少阴，二七为少阳，一六为老阴。五十居中。
　　故凡小泻之方，用三味。小补之方，用四味。
　　这是基本程式。但是在实际运用上，依临床具体见证而灵活变化。
　　数不可无，亦不可拘。数中有术，术中亦有数。这是药味一层。然后是药证。
　　胁下痛，是枳实证。腹痛，是芍药证。
　　胁下痛引少腹，是枳实与芍药合证。
　　这个迫急是一般的，不是很急，所以用芍药。没有用甘草。若是迫急无奈时，则必有甘草。这是经法的法则之一。是经法的规范表述式。
　　方中省略了一个证候，就是干呕。
　　这个省略的证，可以出现，即使不出现，也要用此方。这是生姜证。一般标准的用语是＂呕＂用生姜，＂干呕＂是用干姜。这只是用药的一般表态式。
　　若胁下痛引少腹，干呕吐涎沫，则枳实芍药干姜汤主之。
　　这时就不能再套用生姜了。
　　所以，经法只是示例，不是固定的公式。
　　经方是可以加减变化的。但是，必须是按照经方的法则去加减变化。否则有害无益。如果没有少腹痛，而是咳逆上气。去芍药，加五味子。枳实干姜五味子汤主之。枳实五味，是二酸药，干姜是一辛药。仍然是二泻一补的结构。还是小泻肝汤。所以，小泻肝汤的变化，是一个方族。不是就那么一个方子。那只是示范，有代表意义的一个。
　　如果从方证的维度上来看，整个汤液经法体系自始至终无不贯穿这一思想。
　　经方如同楷书一样，法则森严。而时方则如行书或草书，可以任意挥洒，可以充分地表达作者的思想感情。形成自己的风格。法则的法度森严，决定了使用上的要求的严格。一个地方不审慎，＂违法＂了，就可能愤事。所以近年书法大赛中写楷书的人很少，就是楷书写得稍有一点不合＂规矩＂或＂法则＂，就马上被人看出来。不能入选。而其它的书法作品则可以掩丑。经方与时方，有类于此。
　　第三个方面是药量。三味药都是三两，等量。古法药量，一般以三两为正，半夏以半升为正，麦冬以一升为正。
　　三两取生数，三为生气五为死。治病是为了让人活命，不是要把人治死的。所以不用五两为正。三居东方，生气之所。古之吐纳之法，多取三数，向东方，服紫霞法等。这是数的技术，简称数术。
　　生姜这味药，做为使药。它能使经脉中的水气或液态物质横向，由脉管壁向外发散。由管道内通过管道壁渗透到外面。所以，凡脉细者，绝不可以用生姜。仲景经法，凡用生姜之方，绝无脉细者。脉中的成份都跑到外面去了。脉会更细。例如，当归四逆汤中，就去掉了生姜。临床上有人随手就加了生姜。加的量小还问题不大。加的多了。到三两的标准量了。就坏事了。为什么呢？因为当归四逆汤，是以当归为君。当归与桂枝相遇时，当归有一种力量，能把桂枝牵引到厥阴区域来。
　　当归的量与桂枝量相等时，就可以发挥这个作用。而一旦当归量少于桂枝。就牵引不运了。小马拉大车嘛。生姜与桂枝的作用方向正好是垂直的。
　　生姜是延着法线方向，向外。而桂枝是延着轴心方向，在外面看是切线方向。向前。
　　也就是说，把血管内的血液由肝库延血管推向四末，走向毛细血管方向。当归呢。当归是专门把肝库的血引到体表层毛细血管的。所以，寒热洒洒在皮肤中。当归主之
　　而在当归四逆汤中，如果加了生姜，血液在桂枝作用下由肝走向体表层毛细血管的过程中，生姜横向的把一些成份散发到血管外面去了。等到了毛细血管区域的时候，就是当归区的时候，血管量就不多了。
　　这就是生姜坏事的地方。仲景有意在桂枝汤里去掉生姜，加当归细辛木通。
　　第二味药，芍药。
　　芍药的作用是把血管从毛细血管端延静脉拉回到肝库里。
　　同时，在拉回的过程中，负责清除道路上的障碍。主血痹嘛。这样一看，桂枝由动脉将血推向外，当归主毛细血管。芍药把血拉回。正好构成了一个血液循环。
　　人身的血液正常循环了，而且在循环过程中的障碍被扫除了。在这个维度上就是健康的。
　　第三个药，枳实。枳实是专门主管人体管道工程的。是管道工程兵。是从管理里面，把管道疏通的。哪不通就通哪。不管是血管，还是胆管，或者肠管。从里面打通，用点强制力。
　　所以，在打通的过程中，有可能会有阵痛。他与厚朴正好相对。
　　厚朴是从管道外面揉推，来实现管理濡动。他们两个一内一外，推动管道的运动。肠不蠕动的，服了之后，就激活了蠕动的活力。
　　但是一量管道里面有实硬的东西，这样推动就很危险，人会很痛。而且东西也推动不出去。这就要用到大黄了。后面再讲这个。所以，今天讲汤液经法里面的第一方，只三味药。这三味药，把每一味的作用，以及作用路线，按照＂法象药理学＂来理解透了。然后再扩展出去，加减变化。与仲景的相关系列方相联系，掌握两者的共同点，也就把握了经方中这个＂药证＂的规律。这是经方中的一个核心技术。
　　赤脚民医
　　好，时间到了。向大家汇报完毕。不对的地方，请批评指正。晚安。