许多人腹泻后，就想吃点头孢类的抗菌药物，那么这种做法靠谱吗？
　　腹泻是多种病原 多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，临床上分为急性感染性腹泻和慢性腹泻，急性感染性腹泻是指病程在2~3周以内，由病原微生物感染引起的腹泻。慢性腹泻指病程＞4周，或间歇性在2-4周内复发性腹泻。慢性腹泻病因复杂，是由多种疾病如功能性疾病和器质性疾病引起，如肠易激综合征，炎性肠病等，乳糖不耐受等，细菌感染导致的慢性腹泻所占比例不高。这里主要谈一谈急性感染性腹泻。
　　首先，临床上引起急性腹泻腹泻的原因很多，细菌，病毒感染以及寄生虫和真菌的入侵，都可以导致腹泻。其中病毒感染引起的腹泻占大多数，急性感染性腹泻中，自限性病毒感染超过50％，也就是说，一半以上的急性感染性腹泻是不需要服用抗菌药物的，诺如病毒和轮状病毒是病毒感染性腹泻主要的病毒。还有一部分是长期使用抗菌药物导致肠道的微生态系统失衡造成菌群紊乱所导致。寄生虫感染如溶组织阿米巴，隐孢子虫等也是造成腹泻的原因。
　　细菌感染性腹泻常见的致病菌主要包括志贺菌属 沙门菌属，这两类细菌感染主要引起细菌性痢疾和胃肠炎，还有一部分是致病性大肠埃希菌引起的肠炎，以及金黄色葡萄球菌引起的食物中毒等，空肠弯曲菌以及产肠毒素的大肠埃希菌也参与了感染性腹泻。
　　感染性腹泻的经验治疗首选的是喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星，环丙沙星，诺氟沙星等，大环内酯类的阿奇霉素对空肠弯曲菌导致的肠炎是首选品种，对细菌性痢疾和胃肠炎也是可以选择的品种，尤其是对于禁忌使用喹诺酮类药物的儿童，大环内酯类的阿奇霉素是儿童腹泻患者首选品种。其他一些抗菌药物如万古霉素，甲硝唑，对于抗生素过度使用导致的假膜性肠炎是重要的治疗药物，甲硝唑是阿米巴肠病首选的治疗药物。
　　头孢菌素在感染性腹泻的治疗当中也有一定地位，但是并非所有的头孢菌素都可以选择，由于导致感染性腹泻的大多数细菌如沙门菌属，志贺菌属都是革兰阴性菌，因此，在头孢菌素的选择上基本也是集中于三代头孢菌素，如静脉途径使用的头孢曲松，头孢噻肟等，口服品种主要是头孢克肟。一代头孢菌素如头孢拉定，头孢氨苄，二代头孢菌素如头孢克洛，头孢丙烯，头孢呋辛等，由于对革兰阴性菌的作用弱，都不推荐用于细菌性感染性腹泻的抗菌药物治疗。#健康守护者#

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