高血压小知识

　　第三节，高血压
　　高血压是体循环动脉压增高，可以使收缩压或舒张压高于正常或两者均高于正常称之为高血压，其本身可引起一系列的症状，并降低患者的生活、工作质量，严重者可危及患者的生命，长期的高血压可影响到一些重要的脏器如心、脑、肾的功能最终导致器官功能的衰竭。根据病因的不同临床上高血压可见于两类疾病。第一类为原发性高血压，其病因至今不太明确称之为原发性高血压又称高血压病，约占总高血压病人的90%以上；是一种以血压升高为主要表现的而病因不明的独立疾病；第二类为继发性的高血压，在这种病中血压升高是疾病的临床表现之一，约占总高血压病人的10%，其中90%为继发于肾脏的病变。虽然这种类型较少，如能及时治疗原发病，可能使血压不再升高。对于高血压的定义目前多采用世界卫生组织1999年世界卫生组织的建议18岁以上成人血压水平分类标准定义，如下图;
　　类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
　　理想血压 ＜120 ＜80
　　正常血压 ＜ 130 ＜85
　　正常高值 130—139 85—89
　　1级高血压（轻度）140—159 90-99
　　亚组临界高血压140-149 90-94
　　2级高血压（中度）160-179 100-109
　　3级高血压（重度）≥180 ≥110
　　单纯收缩期高血压 ≥14 0 ＜90
　　亚组临界收缩期高血压140-149 ＜90.
　　许多疾病随着医学科学的发展进步或消灭或减少，但作为高血压病在一百多年来，随着人们生活的逐渐提高而不断增加，其所并发的心脑血管疾病也已经成为目前危害人类健康的疾病之首，尤其是其并发症的高致残率严重的影响了人们的生活，同时也给社会带来了沉重的负担。世界各地的高血压患病率不尽相同，欧美等国家较非洲国家高，工业化国家较发展中国家高，同一国家不同种族间患病率亦不尽相同，如美国黑人本病患病率较白人高2倍。目前我国的高血压的患病率由1958年的5.11%升至2002年的18.8%,患病人数高达1.6亿，2006年更是高达2亿，目前仍以每年1000万的速度递增，虽然我国的高血压患病率不及西方国家高但仍不可掉以轻心。我国的高血压患病率地区差别较大，东北、华北地区高于西南、东南地区；东部地区高于西部地区，差异的原因可能与饮食因素及肥胖者的比例、地方的气候有关系。高血压的并发症主要是脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、高血压性肾脏损害等，其中我国目前的心脑血管的发病率及死亡率一半以上与高血压有关，随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加速，高血压的发病率还会逐渐增加，并且出现了年轻化，甚至有的患者发病时还处于青年阶段，这一现象极大地危害了国人的健康，同时也加重了国人的经济负担；并发症的出现，其对高血压的理解及知晓率、治疗率及控制率（治疗后收缩压小于140 mmHg ，舒张压小于90mmHg）还处于以较低的水平，加以目前我国还处于一欠发达时期，国人的生活水平较低，血压能否及时有效的控制；并发症的出现，使其及家属保持一良好的生活质量、最大限度的减少医疗的开支带来一定的困难。为此，为促进高血压的社会防治工作，国家心血管病防治中心及高血压联盟组织全国高血压病的专家、社会防治专家组织编写了中国高血压的防治指南（2009基层板），其宗旨是根据我国的基本国情和高血压的防治现状出发，对于高血压的检出、诊断、评估、预防治疗方面做了深入细致的介绍；同时对高血压的检出做了强调，目的在于提高国民对高血压病的早发现、早诊断、早治疗、早控制；强调了高血压病的药物及非药物治疗的重要性，指出了大多数患者需要长期甚至终生坚持服药，明确达到的目标以减少心脑血管病的发生率，最大限度的减少致残率及致贫率，以提高国民的身体素质，改善患者的生活质量，减轻患者及国家的经济负担。因此，加强宣教、提高防治水平、改善患者的预后，已刻不容缓，要求我们抱着对患者及国家负责任的态度去加强这一方面的工作，以确保人人知道高血压、理解高血压、及早控制高血压、预防其并发症。未完待续