做人呐，最重要的是开心！总有各种不舒服？来看看心理科呀

　　浑身不舒服的大叔
　　身边有个这样的大叔，退休后就老是往医院跑，今天头晕，明天背痛，大后天感觉胸口有些闷。他总是怕自己得病，担心自己身体的不适是心梗、脑梗或是不知名疾病的表现，每周必定去一次医院，看各种门诊，做各种各样的检查。
　　比如有一次他肚子疼，在消化内科做了B超、CT、肠镜、胃镜，反复做了好多检查，化验单厚厚一叠，还是没有找到肚子疼的原因，医生都劝他别来了，没啥毛病，但他总是觉得肚子有时候会这里疼一下，那里疼一下，一定是哪里出了问题，但是医生没有检查出来，于是换一家医院再去查。
　　再比如，有一次出去旅游后，太过疲劳，肚子和大腿连接处（腹股沟）摸到了2个肿块，把大叔吓得赶紧到医院检查。连续跑了好几个医院，不同医院不同医生判断都是淋巴结肿大，可能与慢性炎症有关。大叔吃了抗生素，极其认真的记录每一次B超单上淋巴结尺寸大小，焦虑到每天晚上都睡不好觉。
　　有一天，大叔和一位朋友聊天，朋友提起，淋巴结肿大可能是淋巴癌，只有50%的生存机率。言者无意，听者有心，大叔当天晚上就打电话给儿子，要求他必须、马上帮他安排住院，第二天就要住进去。
　　对于他感到整天跑医院，整天抱怨这抱怨那，整天觉得自己得了病，家里人早已经觉得不甚其烦了，但是儿子还是帮他预约了门诊，陪着他去看病。
　　到了医院，医生听了患者的描述，看了厚厚的病史和检查报告，告诉患者其实不用住院，如果实在担心，定期随访就好了。大叔紧张了起来，鼓着腮帮子，一副欲言又止的样子。儿子说，医生，您这里排除淋巴癌最可靠或是最先进的手段有吗？给我爸做一个吧。
　　医生重重地叹了口气说，患者几乎做完了所有能够做的检查，还有一项，穿刺活检，不过是有创的，还要住院观察。大叔紧蹙的眉头终于有些松开，立即办理了住院手续。
　　一周后，活检报告出来阴性，没有发现癌细胞。大叔沉默不语。
　　这之后的第三天，大叔又摸到了自己脖子上有一个肿块，开始了甲状腺门诊的就诊之旅。
　　退休后的5、6年，大叔的生活里几乎都是医院和去医院的路上，自己也活得越来越不开心，不开心又怕死，在各种检查中沉沉浮浮，一点也感受不到人生的乐趣。什么是躯体症状障碍
　　在精神心理科，对于这样一类人有一个诊断——躯体症状障碍。
　　这个诊断的核心是：
　　1.有着一个或多个的躯体症状，使个体感到痛苦或导致其日常生活受到显著破坏。
　　2.与躯体症状相关的过度的想法、感觉或行为，或与健康相关的过度担心，表现至少有下列一项：与个体症状严重性不相符的和持续的想法。有关健康或症状的持续高水平的焦虑。投入过多的时间和精力到这些症状或健康的担心上，
　　3. 这样状态是持续存在的（通常超过6个月）
　　还有些患者会执着于自己患了严重的疾病（比如癌症），并且有持续的焦虑和担忧，这也是躯体症状及相关障碍的一种——疾病焦虑障碍。
　　像文中的大叔，似乎两种情况都有，既担心自己的各种躯体不适，又担心自己可能得了癌症，整日沉浸在高水平的焦虑之中。
　　躯体症状障碍的产生分为生理因素、心理因素以及社会因素。生理因素：研究表明遗传因素对身体不适及慢性疼痛有一定影响，而器质性疾病是产生躯体症状焦虑的重要诱因，通常在门诊辗转就诊的人们确实患有一些可被诊断的躯体疾病。心理因素：身体的不适感受对患者的心理激活模式，是持久的躯体症状的基础，患者对于一般性的躯体不适，有着不合理的放大，并且在很多年里在大脑里不断地重复这样夸大的感受和不合理的认知。另外早年的依恋关系也是影响患者躯体不适感的一个重要的因素，如果患者在幼年没有建立安全的依恋关系，在儿童期就可能出现躯体化的症状，对于成年人来说，没有建立安全的依恋模式是躯体化症状的预测因素之一。社会因素：有些文化里用语言表达负面情绪的方式是被压抑的，＂男儿有泪不轻弹＂，这恰恰增加了躯体不适的易感性。充满压力的工作以及不良的生活方式也会导致身体不适引发焦虑；而在患者辗转门诊就诊的过程中，不适当的诊疗也会加重患者躯体化的焦虑，加重病情。大叔的焦虑
　　所以其实有很多可能的原因导致大叔严重的焦虑和担忧，大叔不如用另一个视角来看待自己的健康问题——我现在不停看医生却一直不快乐会不会是另有原因？是我害怕当我老了得不到足够的关心和照顾吗？是我一直以来担心人际关系不安全吗？是我的家人也有同样的行为吗？是我的工作压力太大吗？是我的生活方式不够健康吗？是我喜欢追求完美，希望自己有一个绝对健康的身体吗？是我确实有一些可能引起疼痛或者身体不适的疾病吗？当我得到了医生给我的诊断，为什么我还总是放不下自己的焦虑，一定要一个证明自己生病的诊断呢？
　　那，做人呐，最重要的是开心啦，如果你身边也有这样的朋友或家人，可以建议他来精神心理科聊一聊啊，除了药物，我们也有很多其他的方式让焦虑下降，让人可以放松一些面对有苦有乐的生活。
　　HENNINGSEN P. Management of somatic symptom disorder [J]. Dialogues in clinical neuroscience, 2018, 20(1): 23-31.