为什么部分人血肌酐高,肾功能却挺好?
血肌酐是目前临床上应用最广泛、最实惠方便的一种肾功能评价方法,血肌酐如果高,通常意味着肾功能出了问题。如果一个年轻壮硕,血肌酐122umol/l的男性,一个年老瘦弱,血肌酐70umol/l的女性摆在你面前,你认为,谁的肾功能有问题?
你可能毫不犹豫的说:是这位年轻男性的肾功能有问题!按常理,普通男性血肌酐大概在60~100umol/l这样的范围,这个男性的血肌酐已经高了,血肌酐高就是肾功能不全,他应该是一个肾功能受损的肾病患者,是不是这样?答案是肯定的"不是"!
一、这个血肌酐高的男性,他到底是不是肾病患者?
先来看一个给我们很多启发的临床案例。小梁是一个年纪23岁,身高180cm,体重80公斤的小伙子,在一家体检机构测血肌酐120umol/l(该体检机构的血肌酐上线97umol/l),被告知肾功能异常,建议进一步检查。
自此以后夜不能寐,几次检查血肌酐均在120上下浮动,遂于去年进行了肾穿刺检查,另他没有想到的是,肾穿刺报告是正常的,肾脏竟然没有病变!按照我们最常用的CKD-EPI肾小球滤过率计算工具,可以帮他计算一下,他的肾小球滤过率71.97ml/min/1.73m2,相对大家认为的正常值而言,确实显示有轻微受损。
这到底是怎么回事?
为了寻求答案,他后来又辗转去了另一家医院。这位医生给他做了内生肌酐清除率检查,结果显示他的肌酐清除率是110ml/min,明确告诉他肾功能是正常的!
如果按照他的肌酐清除率,校正体表面积后算肾小球滤过率,他的体表面积是2,110乘以1.73再除以2=95.15ml/min/1.73m2,也就是说,实际上他的真实肾小球滤过率更接近的值应该是95.15。
内生肌酐清除率检验是临床很实用的一个评估肾功能的方法,不会像血肌酐一样受到肌肉含量、饮食习惯等影响,可以弥补血肌酐这部分局限性。
如果当初小梁在第一家医院检查时,医生就给他进行了肌酐清除率检查,还原他更接近真实情况的肾功能状态,而不是一味被血肌酐、被估算的肾小球滤过率公式误导,那么,他也可以免去这一年的心理负担和折腾,以及有创性检查。
二、血肌酐有时也会错误估计肾功能
血肌酐评价肾功能时有它的局限性,血肌酐受到了年纪、性别、种族、饮食、体重指数等不少因素影响。比如这项研究,研究人员分别对橄榄球、足球、自行车等运动员做过体重指数与血肌酐之间的关联分析,结果显示,体重指数能明显影响血肌酐值。
因此,有时临床上必须要注意到血肌酐个体差异的问题,血肌酐正常不一定是肾功能正常,反过来,血肌酐偏高也不一定是肾功能异常。
四叶草的功效及药用价值右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你四叶草别称幸运草牛角花等,为酢浆草科酢浆草属多年生草本植物,原产欧洲和北非,世界各地均有栽培,具有清脾胃利大小肠下膀胱结石的功
三七花的功效右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你三七花的功效1止血三七有止血神药之称,散瘀血,止血而不留瘀,对出血兼有瘀滞者更为适宜。三七具有较强的止血作用,对不同动物,不同
狗肝菜如何治疗高烧右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你狗肝菜是一种中草药,又名土羚羊,青蛇仔或路边青,是一年生或多年生的草本植物,生长在我国的南部和东南部。在珠江三角洲地区,经常可
喝了蒲公英会浑身发冷?蒲公英泡水喝有3禁忌右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你蒲公英是药食同源的多年生草本植物。它不仅能作为日常的一种蔬菜服用,同时也具有清热解毒美容养颜抗菌防癌的功效。那么,喝了蒲公英,
银杏叶怎么祛斑?银杏叶有毒吗右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你银杏叶怎么祛斑银杏叶能促进血液循环,预防心血管病,银杏提取物为浓缩颗粒状,具有很强的清除自由基和抗氧化作用,银杏叶中的黄酮甙氨
一两陈皮一两金陈皮到底有多好右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你说到陈皮,你会想到橘子皮,其实两者还是有区别的。陈皮是常用中药,在治病中极常见,用陈皮入药,早有记载,同时陈皮功效大,为此,会
西洋参黄芪泡水喝的5大功效,降血糖还可保护心血管,记得藏好了右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你西洋参和黄芪都是我们常用的补气药材,二者药效相近,一起泡水喝对气虚体弱的人会有很好的治疗效果。此外,西洋参黄芪泡水喝还有什么功
枸杞和它一起蒸可保眼睛无疾,枸杞的护眼功效不可不知右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你人人都希望能有一双明亮的慧眼,不近视不散光不老化,然而,看看我们周围,有多少人事与愿违地戴起了眼镜。架着一副眼镜,也许看起来比
急救药箱里必备的三味中药右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你说起急救,很少有人会想到中药。其实,中药也有急救三宝,即安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹。与安宫牛黄丸相比,紫雪丹和至宝丹却鲜为人知。医
荷叶能够防治心血管疾病右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你荷叶,是常见的一种植物,莲多年生水生草本,生于水泽池塘湖沼或水田内,野生或栽培。广布于南北各地。荷叶的功效与作用非常多,人们除
枸杞虽是滋补佳品,但很多人一直都吃错了右上角立即关注,更多健康内容不再错过,不定期惊喜送给你众所周知,枸杞是个好东西,可以明目补肝。因此很多经常对电脑手机的朋友,为了明目保护眼睛,就日泡夜泡地喝,高级点的还发明枸杞煲汤