今日份的全麻支气管镜又遇到一位肺部CT出现巨大占位病变的患者。
　　病灶大约有7~8cm，表现出来就是病灶周围毛毛糙糙，中间已经溃烂坏死，周围还有些小病灶，就像小卫星围绕星球旋转一样。
　　老主任靖老师好为人师，一般口头禅就是：＂要不要打个赌，这个病人一定有糖尿病！＂。
　　我回答道：＂嗯，我估计也是。＂
　　靖老师转头问病人：＂你是不是有糖尿病？＂
　　＂有啊，你怎么知道？＂
　　＂有没有降糖治疗，血糖控制得怎么样？＂
　　＂嘿嘿，有一阵没一阵的用药，血糖没怎么查。＂
　　＂哦豁，幸亏你是糖尿病患者，不然就麻烦大了，你的肺部病灶样子长得不好，如果没有糖尿病，就要怀疑是不是结核以外的麻烦的疾病了，我们做这个检查就是为你搞清楚病因。＂
　　当然，这里的＂麻烦的疾病＂指的是肺癌，靖主任的对话也是一种安慰患者的说法，减轻患者做全麻支气管镜的紧张心情。
　　其实这种场景在支气管镜室，每天能碰到，多的时候一天好几个，甚至医院为得了结核的糖尿病患者专门开辟了一个病区，就是因为同时患结核和糖尿病难搞啊！
　　糖尿病患者患结核病的风险较正常人要高出3-5倍；有文献报道，糖尿病患者患结核病比例为16-24%；大多数血糖控制不理想的糖尿病患者合并有结核病。
　　得了肺结核的糖尿病患者肺部容易出现化脓性病变，甚至出现溃烂空洞，导致发热、咳嗽、咯血等，治疗时间比其他肺结核患者需要时间更长。
　　糖尿病患者如果血糖控制差，时间长了会出现微血管和神经系统的损害，尤其是眼睛、耳朵、肾脏、心脏的微血管，外周神经损害可导致感觉异常。
　　而结核药物副作用较多，发生率较高，常见的副作用有视力下降、听力下降、感觉异常、肝肾功能损害等。
　　是不是正好对上了啊！！糖尿病患者出现抗结核药物副作用的机会极高，所以吃药时更要注意了。
　　糖友们记得控制好血糖哦！

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