用药小常识一一洛尔类降压药物的付作用及禁忌症，你知道多少？

　　贵州遵义市遵义会议旧址
　　B-受体阻断药
　　代表药物；普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔等。
　　贵州娄山关
　　不良反应；一般的不良反应有恶心、呕吐、轻度的腹泻等消化道症状，偶见过敏性的皮疹及血小板的减少，严重的常与应用的不当有关表现为①心血管的反应 由于其对心脏的抑制，尤其是心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞病人由于其心脏活动中交感神经占优势，故对本类药物的敏感性提高，加重病情甚至引起重度的心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞以及心脏停播等严重的事件；有内在拟交感活性的药物较少引起心功能的抑制，与钙离子拮抗剂及抗心律失常药物合用特别注意缓慢性的心律失常。②呼吸道的反应 由于对支气管平滑肌的B2-受体的阻断作用，非选择性的B—受体阻断药可以使呼吸道的治疗增加，诱发或加重哮喘，对B1—受体阻断药对支气管的影响较小，但支气管哮喘患者仍需慎用。③蓄积中毒 对肝肾功能不全的，应用本类药物时可以药物的代谢及排泄发生障碍而至蓄积中毒；④反跳现象 长期应用此类药物突然停用，可引起原来的病情加重（血压升高）的反跳现象，其机制为因为长期阻断B-受体后使B—受体数目增加，一旦停用B—受体阻断药，原有症状失去控制，细胞对内源性的儿茶酚胺的敏感性增加，导致症状加剧，因此久用勿突停，应递减剂量逐渐停用。⑤其他反应 偶见眼—皮肤综合症，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状，少数可出现低血糖等。降压的特点及注意事项；此类药物的降压作用缓慢，1—2周内起作用，降压作用平稳，不引起体位性的低血压，长期应用亦不产生耐受性，但这类药物对脂代谢有不良的影响，能增加三酰甘油和低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白，同时抑制心脏致使心率减慢，收缩力减弱及传导速度减慢，故其在临床的应用过程中应注意监测①低血压 一般在首剂及加量的24—48小时内发生，用以前停用不必要的血管扩张剂；②体液的潴留及心衰的恶化 起始治疗前，应确认患者已经达到干体重的状态，如在3天内体重增加大于2千克，立即加大利尿药物的剂量，如病情恶化可暂时减量或停用；病情稳定后可加量或继续应用，否则将增加死亡率；③心动过缓或房室传导阻滞的如心率小于55次/分，或伴有眩晕症状的，或出现二、三度房室传导阻滞的，应减量或停用。故对于高血压伴有严重的左心室功能不全的、窦性心动过缓的、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人要禁用。
　　贵州眉潭茶园
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