健康饮食行为的形成，儿童时期至关重要

　　儿童时期不仅是体格和智力发育的关键时期, 也是饮食行为发展和形成的重要时期。
　　孩子的饮食行为一旦形成，往往会持续到成年，并对一生的健康和幸福产生影响。从宏观角度来看，儿童营养关系到整个民族发展、国家的强盛，一定要抓好儿童时期的营养和健康。
　　在早年的营养科普工作中，我经常会遇到百姓提问关于孩子成长发育和＂吃＂的问题。
　　其实，家长正在逐渐意识到营养对孩子的重要性，也希望可以在＂吃＂上给孩子升级，但却无从下手。为了相关的科普工作更加有的放矢、相关的干预策略有据可循，要对孩子们饮食行为包括早餐、零食、快餐等行为的情况有一个了解。
　　于是，我带领团队，于1998年、2008年和2015年分别完成了三次儿童饮食行为的调查研究。（下称＂《调查》＂）   研究样本
　　这项研究在我国多个城市开展，包括广州、上海、济南、哈尔滨等4个城市，选取了23所幼儿园、20所小学和19所中学，共挑选出9,464个孩子，连同其家长 (1998年、2008年)；以及从北京、广州、南京、重庆、济南、哈尔滨等6个城市的72所小学抽取四、五年级的12,197名小学生进行调研（2015年）。
　　《调查》主要就当时的中国儿童在＂早餐＂、＂零食＂、＂饮料＂和＂快餐＂等饮食行为进行研究。下面是几个主要结果，分享给大家。  早餐营养质量高、全面的孩子【不足一半】
　　随着近20年经济和社会的持续发展，我国儿童早餐的营养质量有所提升：营养全面、充足的占比从1998年的不足10%上升到2015年的超过40%——即便如此，这个数字依旧在半数以下。 [1] [2]
　　而在距离现在最近的2015年，早餐营养质量低的孩子仍然占到了近三分之一，早餐营养不足的问题还是比较突出(图1)。[1][2]
　　图1
　　图2可以看到，除了在家、幼儿园/学校吃早餐以外，那些【在饭馆/小摊上】和【在路上】吃早餐的学龄前儿童有1.4%和0.7%；小学生有3.2%和3.7%。  [4]
　　图2
　　此外，2015年关于小学生食物摄入频次的调查结果表明，有16.8%和31.0%的孩子并不是每天都吃蔬菜和水果；仅有54.4%每天都喝奶；而几乎每天都吃全谷物类食物的仅占34.0%。  [5] 每周至少吃1次西式快餐的孩子【超过一半】
　　在1998年-2008年间，快餐消费的增加比较明显。（本文的＂快餐＂，指的是预先加工好的能够迅速提供给顾客食用的食品。＂西式快餐＂是指源于西方国家，主要以炸、煎、烤为主要烹饪方式的快餐食品。）
　　2008年1个月吃西式快餐少于两次的比例（58.5%）显著低于1998年（91.7%）；有22.0%的小学生认为西式快餐的营养价值高，认为其能量高的比例只有不足一半(45.9%)。同期研究还表明，中国孩子食用西式快餐的次数与饮用含糖饮料的次数呈正相关。  [6]
　　然而，一份典型的西式快餐中，所含能量能够占到全天建议量的42.5%-112.5%，脂肪的含量占比也接近全天建议量的三分之一。(表1)  [7]
　　《调查》结果显示，虽然城市儿童对于西式快餐的认识已经有了转变，认为西式快餐食物搭配不合理、营养价值低的人数比例均有所上升，但吃西式快餐的行为并未改变，反而较之前的消费频率呈现出明显的上升趋势。父母在儿童西式快餐的消费上扮演着重要的角色， 儿童没有经济来源，主要还是靠父母带领去吃西式快餐。 [6]
　　早餐吃不好，潜在增加孩子零食及饮料的消费
　　早餐的营养不全面，孩子可能还没到中午就饿了，这也潜在增加了孩子消费零食、饮料的频率。
　　《调查》显示，我国有96%以上的儿童，有吃零食的习惯。  [4]  同时，含糖饮料消费趋势也是增加的：从1998到2008年，由每人每天饮用329ml增加到715ml。 [8]
　　零食品种也发生变化，消费频率依然很高。2015年的数据显示，小学生在除家里、学校以外的场所，最常消费的零食包括糖果(36.6%)和饮料(35.7%)。  [9]  而高油、高盐、高糖等不健康的零食吃得太多，又会影响到正餐；或者有些孩子干脆就用零食代替正餐。
　　孩子早餐营养质量低、不全面。一些孩子的早餐在街边摊、甚至在路上＂草草了事＂。伴随于此的，还有西式快餐、不健康零食和含糖饮料等消费的增加。相关不健康的饮食行为给孩子的成长带来影响，为偏食、缺钙、消化不良、营养不良等问题埋下隐患。
　　不吃早餐或早餐营养不充足的儿童血糖水平相对较低，不能及时为大脑的正常工作提供充足的能量。同时，不吃早餐还会导致午餐前饥饿感增强，容易在午餐时吃更多的食物，摄入更高的能量，导致【超重肥胖】的风险增加，还会降低儿童对疾病的抵抗力。
　　年底发布的最新《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中指出，我国6-17岁、6岁以下儿童超重肥胖率分别达到19%和10.4%。虽然较2015年有所改善，6岁以下儿童生长迟缓率仍超过6%，低体重率超过4%。  [10] 您身边可能也会见到一些＂乱吃＂早餐的例子：
　　- 路上买个糖油饼；
　　- 书包里塞个手撕面包，一瓶果汁饮料；
　　- 一碗小米粥、半个馒头再配点酱豆腐、咸菜；
　　- 将饼干、蛋糕、点心等作为早餐
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　　这些不健康早餐，要么是营养素密度低——除了含有一些能量，营养素含量很少；要么添加糖太多；要么太咸；要么缺乏优质蛋白质、维生素等，这样吃不能达到优质早餐的营养标准，影响孩子体格和智力正常的生长发育。
　　那么，孩子究竟如何吃好早餐、宝爸宝妈又该如何培养孩子的饮食行为呢？明天将继续为您介绍。
　　参考文献
　　[1] 胡小琪,马冠生,马文军,徐留臣,刘兵.中国4城市中小学生早餐行为调查[J].卫生研究,2002(04):273-274+278.
　　[2] 郑梦琪,刘辉,洪镭,曹型远,张专,马冠生.我国六城市高年级小学生早餐行为现况[J].中国学校卫生,2017,38(02):166-168.
　　[3] 段一凡,刘爱玲,张倩,杨育林,范建文,马冠生.城市儿童1998年和2008年早餐行为比较[J].中国学校卫生,2011,32(12):1417-1419.
　　[4] 马冠生，胡小琪，马文军，吴瑾. 我国四城市儿童少年饮食行为的现况调查[J]. 中国食物与营养, 2001, 000(001):16-18.
　　[5] 闫心语，张曼，李亦斌，等. 中国城市高年级小学生食物摄入频次现况[J]. 中国学校卫生, 2019, 040(002):190-193.
　　[6] 马冠生，张倩，刘爱玲，等. 4城市儿童少年西式快餐消费行为10年变化分析[J]. 中国健康教育, 2011, 27(012):887-889.
　　[7] 马冠生. 饮食行为及影响因素. http://www.danone-institute.org.cn/file/20121122/t7.pdf
　　[8] 张曼, 李亦斌, 闫心语,等. 中国城市高年级小学生饮料消费现况[J]. 中国学校卫生, 2019, 040(002):175-178.
　　[9] 张曼, 闫心语, 李亦斌,等. 中国城市高年级小学生零食消费现况[J]. 中国学校卫生, 2019, 040(002):171-174.
　　[10] http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/44583/wz44585/Document/1695276/1695276.htm