科普各年龄段女性应该重点查哪些妇科项目？

　　所谓「上医治未病」，每 1-2 年的健康体检对女性而言极为重要，但市面上的体检套餐却纷繁复杂，很多女性因为不能正确抉择而错过一些关键的检查，延误了诊疗的时机。
　　在我们国内，存在这样一种现象：有人愿意花钱去养生所＂保养＂，却不愿意每年花点钱去做妇科检查，这并不是因为她们不关心自身的健康，而是大部分女性对于妇科检查（盆腔检查）存在疑惑和恐惧心理。
　　作为临床医生的我们，应该对此熟稔，并有义务向患者及广大女性同胞做好宣教工作。
　　我想，每一位奔向幸福生活的女性，都需要这份＂不同年龄段的体检重点项目汇总表＂。
　　首先需要判定你究竟处于哪个时期？
　　青春期： 以月经初潮为开始标志，直至生殖器官发育成熟、第二性征发育，是由儿童发育为成年人的过渡时期，一般是 10-19 岁。
　　性成熟期 ：生殖机能达到了比较成熟的阶段，基本具备了正常的繁殖功能，即卵巢功能成熟并分泌性激素、有周期性排卵，一般是 20-45 岁。
　　绝经过渡期 ：在这一阶段，女性卵巢功能逐步衰退，直至最后一次月经出现，一般是 45-55 岁。
　　绝经后期 ：绝经后女性机体逐渐老化，步入老年期，随着女性寿命的延长，这一时期越来越受到重视，一般是 55 岁以后。
　　不同时期要做不同的妇科体检项目：
　　未发生性行为前：
　　妇科：经腹子宫附件 B 超、第二性征发育情况检查；
　　其他：乳腺 B 超；
　　备注：九价 HPV 疫苗适用于 16 到 26 岁的女性，在没有性生活前接种，预防效果是最好的。这一阶段主要是检查女性有无乳腺、卵巢、输卵管、子宫的器质性病变，了解其月经史、第二性征发育及生殖内分泌激素的情况。
　　有了性生活至怀孕前：
　　妇科：经阴道子宫附件 B 超、生殖激素检查、妇科内诊（双合诊、三合诊）、宫颈阴道分泌物检查（白带常规、淋球菌、沙眼衣原体、支原体等感染筛查）、宫颈癌筛查（HPV+TCT 联合筛查）。
　　其他：乳腺 B 超、甲状腺功能检查、皮肤检查。
　　该年龄段处于性生活活跃期，各种病菌感染的风险增加；检查有无卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变；生殖激素检查主要针对的是部分月经不规则的女性。
　　备孕及孕期：
　　妇科：在备孕期间应完成 TORCH 筛查，甲状腺功能、血糖、血型及感染筛查（HBV、HIV、梅毒螺旋体）等。
　　产科：孕期应及时建立「孕妇健康手册」档案，依据时间表定期进行产检，并将每次产检的结果记录在内，供日后参考，做到优生优育，预防出生缺陷的发生。
　　这一阶段的女性身体各项机能都会发生巨大的变化，孕前、孕时、产后的各项处理也会对女性的一生产生影响；同时，做好各项产前筛查也是对胎儿的负责。
　　产后至绝经前期：
　　妇科：以宫颈阴道分泌物检查和宫颈癌筛查为主，每年常规妇科检查 1-2 次；产后 6 周后应增加盆底功能检查；部分使用避孕器具（如宫内节育器等）的女性也应定期检查。
　　其他：乳腺 B 超、甲状腺功能检查、肿瘤标志物筛查（CA125、CEA 等）、血糖检查、抑郁症筛查。
　　这一年龄段的女性，生活及工作压力大。WHO 报告显示，30 岁以上的已婚女性妇科炎症和宫颈上皮内瘤样变得发病率显著提高。同时也应提防乳腺癌、甲状腺癌、2 型糖尿病等疾病的发生。
　　绝经过渡期：
　　妇科：以生殖器官肿瘤筛查（肿瘤标志物筛查等）、生殖激素检查为主。
　　其他：乳腺钼靶或乳腺 B 超、心脑血管疾病筛查（如动态心电图、心脏彩超等）、骨密度检查。
　　迈向 40 岁后，很多女性会逐渐出现「更年期」迹象，卵巢功能的逐步衰退会导致一系列性激素变化引起的月经紊乱、泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松等相关症状，更甚者还会出现恶性肿瘤等问题。
　　绝经后期
　　妇科：常规妇科检查、生殖器官肿瘤筛查。
　　其他：骨密度检查、各类癌症筛查（如肺部 CT、胃镜、结肠镜等）、心脑血管疾病筛查。
　　随着女性寿命的延长，这一时期越来越受到人们重视，切忌因为绝经了就不再接受妇科检查！45 岁-60 岁是乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病高发时期，尤其是肥胖、高血压、糖尿病的女性更应重视。
　　我们会发现，女性一生的各个阶段都会有值得关注的健康问题，树立定期体检的意识尤为重要，即使有些患者感觉自己很健康，例行的体检也必不可少，很多的疾病往往是隐匿而致命的。
　　因此，作为一名临床工作的女性医生，不仅要看得了病，动得了刀，还应致力于女性健康管理和保健知识的宣教和普及，使众多的女性意识到预防保健的重要性。女性似花，唯有悉心地呵护才能让她绽放得绚丽盎然！
　　【我是全科医疗-刘大夫，大家如果有任何健康问题，都可以关注我，并在文末留言，我会抽空回复大家。】