市一医院胰腺疾病MDT团队携手拆除巨型胰腺肿瘤炸弹

　　模拟手术入路、实战演练，预设多套应急处理方案，提前一周备足手术血浆，采取包围式胰腺肿瘤切除战术……2小时后，一颗30厘米表面布满血管的巨型胰腺肿瘤被完整切除，全程仅出血100毫升。
　　近日，上海市第一人民医院胰腺外科（北）主任龙江团队协同消化科、放射科、急诊危重病科、麻醉科、输血科等多学科合作，为一胰腺实性假乳头状肿瘤患者制定＂量体裁衣＂式手术方案，联手完成胰腺巨大肿瘤切除手术保障＂四重奏＂。
　　在护理团队的精心照护下，两周后患者出院了。
　　临行前，龙江送给她一朵小红花，＂每个人都需要一朵小红花，代表生命的温暖和勇气。＂
　　去年12月凌晨一点，18岁的晓婷（化名）被一阵剧烈的腹痛惊醒。
　　县城医院急诊行CT检查后显示腹腔内有一近30厘米的肿物，几乎占据腹腔的大半空间，后经确诊为巨大胰腺肿瘤。因当地治疗条件有限，医生建议晓婷前往大城市诊治。
　　自此，晓婷和父母踏上了长达半年的寻医之路。
　　＂肿瘤过大，手术风险高，不建议手术，成为了我求医的主要阻碍。＂晓婷告诉记者，由于胰腺肿瘤巨大，血供丰富，周围都是重要的器官大血管，她曾被多次婉言拒绝。
　　在病友的推荐下，晓婷来到上海市第一人民医院胰腺疾病MDT门诊，接诊的正是龙江。
　　＂有手术机会！＂在认真分析了晓婷近几个月的检查资料后，龙江的一句话让晓婷一家看见了曙光。
　　面对这样一台高风险且复杂的手术，绝不可能＂信手拈来＂，市一胰腺疾病MDT团队经多次组织会诊讨论后制订的＂量体裁衣＂式治疗方案让晓婷更加信心十足。
　　术前，医务处处长（北）胡国勇、 消化科执行主任（北）万荣 、放射科主任张佳胤、放射科主任医师王庆国通过内镜超声、血管三维重建、多模态融合等技术对胰腺肿瘤周围的重要器官和血管做了全面评估，指导胰腺外科团队模拟手术入路，实战演练。
　　由于18岁的晓婷身高、体重更像是一名初中生，因此针对术中给药剂量，循环控制，巨大肿瘤移除后血压的急剧变化，大出血等情况，急诊危重病科主任王瑞兰、麻醉科主任李金宝预设了多套应急处理方案，更对术后监护管理等问题做了周密部署，力争确保围手术期安全。
　　输血科主任陆元善则提前一周就为手术准备了充足的血浆。
　　手术当天，当龙江教授团队打开腹腔后，看见的是胰腺巨大肿瘤已将胃、结肠、小肠等临近器官挤压到了腹部角落，肿瘤表面更是布满了血管。
　　由于术前完备的影像评估及模拟操作，龙江和武春涛医生配合熟练，利用术中导航系统，采取＂包围式＂战术，层层解决，首先将最重要的肠系膜血管解剖显露出来，保护好胃左动脉、肝总动脉和门静脉，离断胰腺，切断结肠………最终将胰腺肿瘤彻底斩除。
　　原本计划5-6小时的手术，在多学科的保驾护航之下，仅用2小时就切除完成，术中出血100毫升。
　　据龙江介绍，晓婷最后的病理诊断是胰腺实性假乳头状肿瘤，约占胰腺肿瘤的1-2%，属于低度恶性肿瘤，好发于年轻女性，多为体检或者巨大肿瘤产生压迫疼痛症状时意外发现。
　　作者：蔡诗诗 李晨琰
　　编辑：李晨琰
　　责任编辑：顾军
　　图源：院方供图
　　本文来源文汇报