年龄大不想手术,仅一年,血常规生化肿瘤标志物指标皆转正常
76岁,正是儿孙绕膝、颐养天年、侍弄花草的年龄,但对于李女士来说,却是阴云笼罩的开始。
最初,李女士发现自己总是反复出现肉眼可见的血尿,淡淡的红,最开始发现的时候还伴有少量血块。让身体一向健康的李女士有点慌神,这是怎么回事?为了尽快明确诊断,在家属的陪同下,李女士就诊于当地医院。经尿常规检查显示:白细胞满视野,红细胞++++。膀胱镜检查提示:膀胱左侧壁左侧输尿管开口外上约2.0CM可见约0.5CM大小菜花样肿物,蒂不明显。
初诊
初诊时是10月中旬,李女士的不适症状很多,除了肉眼可见的血尿之外,还伴随尿频、尿急、尿道灼热、腰酸、小腹坠胀疼痛等不适。除此之外,李女士还总是感觉到口干、疲乏,总是很容易累,"睡眠不好,要么睡不着,要么醒的特别早"。
辩证:肾气不足,瘀毒蕴结。
治法: 益气滋肾,化瘀解毒,止血。
处方:鳖甲30g 鸡血藤30g 白茅根30g 桂枝15g
茯苓30g 丹皮15g 陈皮10g 杏仁10g
侧柏叶30g 穿山龙30g 三七块15g 仙鹤草40g
炒枣仁15g 川断30g 白花蛇舌草15g 生黄芪40g
阿胶烊化15g 益智仁15g 乌药15g 菟丝子30g
辨治要点:患者年事已高,身体素虚,加之肿瘤消耗,致肾气不足。肾主气化,气化不利,则水湿内停,湿邪内停日久而生热,湿热下注于膀胱,而致尿频、尿急、尿道灼热,少腹坠胀疼痛。热灼络脉,迫血妄行,或气虚摄血无力而致血离经脉发为血尿。肾气亏虚,可见腰酸、疲乏。
根据脉症分析,该患者属虚实夹杂,虚为肾气亏虚,实为瘀毒蕴结,以实证表现为主,故治疗上以清热解毒,活血化瘀止血为要,兼以补益肾气,体现"急则治其标"的治疗原则。方选化坚丸为基础方加减以化瘀解毒,消癥散结;缩泉丸加减以补肾缩尿;方中白茅根、丹皮、侧柏叶、三七块凉血化瘀止血,穿山龙、白花蛇舌草清热解毒、活血止痛,生黄芪、仙鹤草、阿胶、川断、菟丝子益气滋肾,强腰膝。诸药配合,切中病机,攻补兼施,使全方补而不滞,攻不伤正。
二诊
第二次看诊已是将近三个月之后,李女士脸上的笑容增多了,觉得"浑身轻松了很多",反馈血尿症状较之前明显减轻,尿频、尿急、尿道灼热等症状消失,而腰酸、疲乏、睡眠差等症状则无明显减轻,尿量增多,有时还会有头疼等不适。舌淡暗苔薄白,脉沉细。
辩证:肾虚血瘀。
治法: 益气滋肾,活血摄血。
处方:生黄芪30g 炙黄芪30g 茯苓30g 紫草30g
仙鹤草40g 三七块10g 菟丝子30g 阿胶烊化15g
生蒲黄15g 蒲黄炭包煎15g 炮姜15g 川断30g
牡蛎30g 泽泻30g 白茅根30g 侧柏叶15g
龙葵15g 白芷15g 炒枣仁10g 益智仁10g
乌药15g 砂仁6g 生甘草15g
辨治要点:根据患者目前症脉分析,当属肾虚血瘀之证。腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域,肾虚不能濡养则腰酸、疲乏。肾与膀胱相表里,肾虚气化不利可致膀胱功能失调,见小便量多。气虚摄血无力或血瘀损伤脉络致血尿。故治疗上应以补肾益气,收敛摄血为主。临证中,应注意邪正转归,勿使邪留,也不宜攻伐太过。充分发挥中医药补肾益气、活血化瘀,收敛摄血的作用,达到扶正祛邪的作用。三诊
时间过的飞快,三诊时已经是吃中药一年后了,虽然服药期间,血尿、尿急、尿频症状有所反复,但通过随症加减运用中药,都取得很好的疗效。现在,李女士无明显血尿,腰酸、尿频尿急症状消失,睡眠也较好。服用中药至今,李女士定期复查血常规、生化、肿瘤标志物及盆腔B超,皆未见明显异常,生活起居如常人。
辩证: 脾肾亏虚,瘀毒蕴结。
治法: 健脾益肾,化瘀解毒。
处方:生黄芪40g 炙黄芪40g 仙鹤草40g 党参20g
白芍40g 砂仁10g 桂枝15g 茯苓30g
紫草30g 三七块10g 蒲黄炭包煎15g 制首乌15g
炒白术15g 枳壳6g 白芨30g 阿胶烊化30g
龙葵30g 天冬30g 淫羊藿30g 乌梅30g
僵蚕15g 牡蛎30g 炒枣仁10g 双花藤30g
与其它癌症不同,膀胱癌患者治愈后复发几率要比其它肿瘤高,而经过中医药的调理,能够调整机体功能,抑制癌肿的发展,从而能减少或防止复发的可能性,达到改善症状,延长生存期,巩固疗效的目的。即使是如李女士这样年龄大的患者,经过正规、系统的治疗,也可以有很好的临床效果。
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