4.二阳热结 临床表现:口渴多饮,怕热喜凉,消谷善饥,汗多,大便秘结,小便黄赤,腹满而痛,舌红苔黄,或舌红少苔,脉洪大。本证见于糖尿病中消日久,胃热炽盛具有阳明经证和阳明腑证者,此病为实证,血糖常7~12mmol/L;尿糖+++以上。 证候分析:阳明热盛,邪热壅于阳明,正邪相争,迫津液外泄,故汗出;汗出过甚,津液大伤则以饮水而自救,故口渴多饮;热盛则怕热喜凉;热在阳明,阳明热盛,热甚为火,火能消谷,胃热炽盛,腐熟水谷功能亢进,故消谷善饥;水谷精微被热消耗则形体消瘦;热邪与肠道燥实内结,故腑满而痛;大便秘结或不通,小便黄赤为热盛之象;舌红苔黄为热盛于里;舌红少苔为热盛伤津;脉洪大是阳明经证与腑证同时出现气血外涌之兆,脉洪大为津液大伤无以充脉之征。 治疗原则:辛寒清热,泻下燥实 常用药物:辛寒清热药用石膏、寒水石、知母、芦根、栀子等。泻下燥实药用大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等 常用处方:寒水石、石膏、葛根、花粉、生地、枳实、大黄、,大便通畅酌减)、元参、白芍、甘草、知母。水煎服,每日一剂,日服两次 本方以辛寒清热、泻下燥实为主,石膏清上、中焦之热,辛寒解肌,达热出表、寒水石清中、下焦之热,二石相配,上通阳明之经下通阳明之腑,加生地、元参增其清热之力,大黄攻下热结积实行气破滞、葛根、花粉生津止渴,以解除口渴征象、上药共奏清阳明经腑之热。若腑气不通加厚朴、芒硝、白芍缓急止痛。 摘自张德蕴主编《糖尿病综合治疗及康复》1996年 中国中医中药出版社出版 第一版