积极干预血管衰老

　　加强防控血管衰老的危险因素、调控血管衰老的可逆机制，是抗血管衰老的有效手段。 01生活方式改善
　　1.饮食
　　健康饮食方式因被证明有益于血管健康而受到推荐。具体包括：食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒。各种营养素的搭配可以参考膳食餐盘。餐盘分成谷薯类、动物性食品、蔬菜、水果四部分，其中蔬菜和谷物比重所占的面积最大，提供蛋白质的动物性食品最少。
　　热量限制饮食是目前最获公认的延长生物体生命周期的措施，但尚无有效临床数据支持。控制热量的摄入需长期坚持。
　　2.控制体重
　　肥胖是血管疾病的独立危险因素，所以控制体重是预防血管衰老的重要措施。建议控制体质指数 24kg/m2，腰围男性小于90cm，女性小于85cm。
　　3.戒烟
　　吸烟加速血管衰老并与动脉粥样硬化血管疾病密切相关，任何人群均能从戒烟中获益。
　　4.运动
　　运动改善血管功能、延缓血管衰老。有氧运动对血管的益处最大，可改善动脉顺应性、减低动脉僵硬度、恢复血管弹性，从更微观的角度可调动内皮祖细胞，增强内皮祖细胞的内源性血管修复活性，从而改善血管内皮功能预防血管衰老。
　　02药物治疗
　　1.针对危险因素的药物
　　传统治疗危险因素的药物被发现具有改善血管功能、降低动脉僵硬度、延缓血管衰老的作用，如：针对高血压的降压药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、螺内酯等他汀类药物；噻唑烷二酮类的降糖药。
　　这些药物抗血管衰老的作用，一方面归因于控制危险因素带来的益处；另一方面其中某些药物可直接改善血管功能，延缓血管衰老。如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂类药物比其他降压药物更能降低动脉僵硬度、改善动脉弹性。醛固酮拮抗剂不是降压的常规用药，但作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的重要一环，其保护血管、改善血管功能、减少心血管事件的作用也日益受到重视。他汀类药物除了降脂以外，其抗氧化应激、抗炎、调动内皮祖细胞修复血管内皮的机制也发挥着抗血管衰老的作用。
　　控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病的一些新药亦被证实具有降低动脉硬度、治疗内皮功能失调、改善血管重构等抗血管衰老的作用。
　　2.改善内皮功能的药物
　　⑴前列腺素
　　具有扩张微循环，抑制血小板聚集和改善血管内皮的作用。其口服制剂贝前列腺素钠和静脉制剂前列地尔可以增加内皮型一氧化氮合酶的合成，促进一氧化氮的生成，抑制内皮素的生成与分泌，从而起到改善衰老的血管舒张的功能。同时抑制内皮细胞凋亡，维持血管壁的完整性，起到改善衰老内皮功能的作用。贝前列素钠可增强内皮细胞的屏障作用，抑制血管平滑肌的增值与迁移，可以改善血管硬变，显著减少血管事件的发生，具有改善血管衰老的作用。对间歇性跛行的患者有治疗作用。
　　前列腺素类物质是人体内源性物质，延缓修改损伤，修复血管内皮，安全性较高。推荐剂量从20μg/日开始。
　　⑵左旋精氨酸
　　它是一种含有亚硝基或者硝基结构的化合物。它进入体内后能够在一氧化氮合酶的作用下转化生成一氧化氮，从而起到保护和改善血管内皮功能的作用。