便秘也分证型，针对顽固性便秘，润肠通便只治标，补气养血才治本

　　便秘者，或肠道积重难行，犹一夫当关万夫莫开，呲目扼腕而不得畅快；或感肠道艰涩，便行痛甚，大便带血；或感无力，解便一次，宛如长跑，气喘吁吁，大汗淋漓；又或十天不解大便，却浑然无觉，不知所苦。
　　便秘如此困扰，如何治疗呢？答案就是：辩证施治，对症下药。
　　在我看来，虽然便秘原因多样，但无非虚、实、寒、热四种，证型不同，治疗的重点也随之改变；今天着重说说【 虚秘 】
　　虚秘为气血阴阳不足所致，与脾胃息息相关；脾胃为后天之本、气血生化之源，人体气血的气化充养，依赖脾胃功能的强健；反之脾胃虚弱，肠道失润，传送无力，则为便秘。
　　我们一起回顾一例虚秘案例：患者薛女士，便秘5年，平素月经过多，身体虚弱，依靠蜂蜜水和番泻叶水改善排便。近日工作忙碌，便秘加重，服药就会腹泻，停药又便秘，不堪其扰。
　　患者便秘严重时，4~5天不排便，伴有腹胀，纳差，急躁易怒。舌诊，我发现患者舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。
　　此为气血亏虚，大肠传导无力所致便秘，治宜健脾益气，养血润燥，用过益气养血，佐以行气，恢复肠道传输功能。拟方：西洋参，生白术，炒山药，厚朴，当归，炒白芍，桃仁，炒杏仁，大腹皮，火麻仁，炒枳实，肉苁蓉。
　　上方进退共调理近2个月，患者大便恢复正常。
　　为什么患者长期服用泻下药，却加重便秘呢？
　　现在市面上流行的多种以清肠、通便、泻火为主要功效，患者长期服药，久则造成气虚，加重便秘，便秘患者不可不察。服药前，应询问医生，是否需要清肠、通便、泻火？以免徒伤正气而不知。
　　患者病机是什么？
　　腐化糟粕，运行肠胃，依靠气的推动，滋养津液，润泽肠道，依靠血的濡养。女子以血为本，该患者病机在于每月月经过多，致气血亏虚；劳倦伤脾，脾气虚弱，运化失职，气不生血；久用泻下药物，复伤气阴，致脾气更虚，津亏血少骤停，大肠失润、传导无力，发为便秘。
　　如何分析此方用药配伍呢？
　　当归、白芍、桃仁、火麻仁——养血润燥
　　当归甘温质润，补血活血，润肠通便，兼以调经止痛；白芍苦酸，微寒，养血调经，补益肝之阴血；桃仁、火麻仁甘、平，归脾、胃经，滋补脾胃，富含油脂，可以润燥滑肠，桃仁苦甘性平，润肠通便，助益通便。四药配伍，共奏养血润燥，润肠通便之功。
　　西洋参、生白术、炒山药——健脾益气
　　西洋参味甘微苦，性凉，补气养血、健脾养胃；生白术甘温质润，健脾益气，燥湿利水；山药甘平，长于补脾益气。三药合用，补气健脾以助运。
　　厚朴、大腹皮、炒枳实——理气除滞
　　厚朴味燥辛散，下气消胀，燥湿除满；大腹皮辛温，入脾胃经，行气消滞，为宽中利气之捷药；炒枳实苦、辛、酸,微寒，枳实辛行苦降,善于破气除痞,消积导滞。三药合用，和胃理气，消积导滞，，增强肠道传输之力。
　　炒杏仁、肉苁蓉——降肺补肾
　　炒杏仁取其降肺气以通肠道之意；肾主二便，故以肉苁蓉温阳补肾，润肠通便。
　　诸药合用，健脾益气，养血润燥，助运化，消食滞，顽固性便秘求本而愈。