白芍与经方（1）芍药甘草汤芍药甘草附子汤介绍

　　白芍、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤介绍
　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　首先需要说明的1个问题是：医圣张仲景在经方中所用的芍药是现在的白芍还是赤芍？大家要知道，东汉时期芍药还没有白、赤之分，芍药白、赤之分始于六朝时期。后来有了白芍和赤芍的功能比较：赤芍可清热凉血、活血散淤，而白芍主要是有养血、敛阴、柔肝止痛的作用。另外赤芍可以泻肝火，白芍主要是养肝阴。经方中，共有57首用到芍药。那么，经方中的芍药究竟是白芍还是赤芍呢？不能一言以蔽之，应依据具体经方作具体分析？笔者认为，这次介绍两首经方＂芍药甘草汤＂和＂芍药甘草附子汤＂，里面所用的芍药，应该是白芍。
　　白芍
　　白芍为毛茛科芍药属植物芍药的干燥根,始载于《神农本草经》，列为上品，是常见的补血药。白芍味苦、酸，性微寒；归肝经、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。现代研究指出白芍化学成分主要有单萜及其苷类、三萜类、黄酮类等；其具有清热、抗炎、镇痛、解痉、保肝、抗氧化,、降血糖、保护神经、免疫调节等多种药理药效作用。
　　芍药甘草汤
　　组成服法：芍药12克 ，甘草12克。上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。
　　功能主治：调和肝脾，缓急止痛。治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。
　　备注：本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。
　　附：芍药—甘草药对研究
　　芍药-甘草是来源于《伤寒论》的经典药对。研究显示芍药-甘草配伍具有抗炎、镇痛、解痉等药理作用,临床广泛应用于呼吸、消化、神经、肌肉、泌尿、内分泌等多系统疾病的治疗。如用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
　　芍药甘草附子汤
　　组成服法：芍药 、甘草（炙）各9克 ，附子3克（炮，去皮，破八片）。上三味，用水1升，煮取300毫升，去滓，分温三服。
　　功能主治：主要用于阴阳两虚，肌肤失温，经脉失养的病症。体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。
　　方解：方中有芍药甘草汤可以缓急止痛，附子可以温阳可以温经散寒。方中芍药酸收敛汗液以固阴气，附子辛热补真阳以强卫气，甘草可以调和营卫，全方共奏温经扶阳的作用。
　　附：附子—白芍药对研究
　　附子、白芍作为治疗痹证临床常用药对之一,两者合用,刚柔互济,生克制化有序,具有散寒止痛,温补脾阳,柔肝养血等功效。用以治疗痹证，取得很好的效果。