阿尔茨海默病的三级预防

　　随着科学的发展，神经科专家逐渐认识到，痴呆的早期预防很重要。一分预防胜于十分治疗。
　　有专家提出了老年痴呆也可以像脑血管病一样开展一级预防与二级预防。
　　阿尔茨海默病（Alzheimer＂s disease,AD）是一个连续的病理生理过程，可以分为痴呆阶段、痴呆前有临床症状（轻度认知功能障碍）阶段和痴呆前无临床症状（临床前期，也叫轻度认知障碍前期）阶段。
　　在痴呆发生前15-20年，患者的脑内就出现了相应的病理生理改变，这种改变可以通过淀粉样蛋白-PET及脑脊液特殊检查发现。
　　对于危险因素的预防属于一级预防，包括两大类：第一类是有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸等具有脑血管病的危险因素的人；第二类是散发性AD风险基因APOEε4等位基因携带者。
　　对于没有临床症状的AD临床前期患者进行的预防，已经属于二级预防了，也分为两大类：第一类是有家族性AD的携带APP,PS1,PS2基因突变的人；第二类是有记忆下降主诉，abeta阳性，但是客观检查还没有达到轻度认知障碍标准的人。
　　如果没能有效地控制住，继续发展就到了轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）阶段，MCI患者就是三级预防的对象，防加重。MCI患者隐袭起病，缓慢加重，也许会有平台期，但是如果不干预，最终还是会进展为阿尔茨海默病性痴呆，到那时神经元已经死亡，药物赖以起效的靶细胞已经不存在，药效就无从谈起了。这就是之前为什么阿尔茨海默病治疗一直不得力的重要原因。因此，我们在人群中开展对于AD的一级和二级预防就显得意义重大。防患于未然，将会收到事半功倍的疗效。
　　三级预防概念：
　　疾病预防不仅仅是阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止其发展或延缓其进展，最大限度地减少疾病造成的危害。因此，预防工作可以根据疾病自然史的不同阶段，相应地采取不同的措施，这就是疾病的三级预防理念。
　　1、一级预防：又称病因预防，是疾病尚未发生时针对病因或危险因素而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
　　2、二级预防：是在潜伏期包括临床前期为了阻止或减缓疾病的发生而采取的措施。二级预防的措施包括早发现、早诊断、早治疗。故二级预防又称＂三早＂预防。
　　3、三级预防：又称临床预防，是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，减低病死率。三级预防包括对症治疗和康复治疗。