需要皮试的十种常用药物皮试液配置方法及结果观察

　　一、青霉素皮试（80万U/支）
　　1、每支用4ml生理盐水充分溶解（20万u/ml)
　　2、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀（2万u/ml)
　　3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(2000u/ml)
　　4、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(200u/ml)
　　5、取上液0.1ml皮内注射（含20u)
　　皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。
　　过敏性休克的急救措施：
　　1、立即停药，使病人平卧。
　　2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
　　3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
　　4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
　　5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
　　6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
　　7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
　　二、头孢菌素类皮试（1g/支）
　　1、每支含1g用4ml生理盐水充分溶
　　解(0.25g/ml)
　　2、取上液0.2ml+0.8ml生理盐水充分摇匀(50mg/ml)
　　3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(5mg/ml)
　　4、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀/500μg/ml)
　　5、取上液0.1ml皮内注射(含50μg）
　　三、氨苄青霉素皮试（1g/支）
　　1、氨苄青霉素1支（1g）+4ml生理盐水充分溶解（0.25g/ml)
　　2、取上液0.2ml+0.8ml生理盐水充分摇匀（50mg/ml)
　　3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(5mg/ml)
　　4、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(500ug/ml)
　　5、取上液0.1ml皮内注射(含50μg)5~15分钟后观察结果。
　　四、链霉素皮试
　　1、每支1g(100万U）用3.5ml生理盐水充分溶解（25万u/ml)
　　2、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(2.5万u/ml)
　　3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(2500u/ml)
　　4、取上液0.1ml皮内注射(含250u)5~15分钟后观察结果。
　　链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射。
　　五、碘过敏试验
　　1、囗服法：囗服5%-10%碘化钾5
　　ml.每日3次，共3天，观察结果。
　　2、皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。
　　3、静脉注射法：静脉注射碘造影剂
　　(30%泛影葡胺)1ml，5-10分钟后观察结果。
　　六、破伤风抗毒素TAT(1500U/支）
　　1、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀（150u/支）
　　2、取上液0.1ml皮内注射（含15u)。
　　20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应和青霉素过敏反应大致相同。
　　脱敏疗法方法：
　　第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
　　第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
　　第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
　　第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
　　每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
　　七、糜蛋白酶4000U/瓶
　　1、糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml充分溶解（800u/ml）
　　2、取上液0.5ml+生理盐水0.5ml充分溶解(40u/ml)
　　3、取上液0.1ml皮内注射(含4U）5-10分钟后观察结果。
　　八、B1注射液10mg/瓶
　　1、2ml取上液0.1ml+生理盐水至1
　　ml(0.5mg/ml)
　　2、取上液0.1ml皮内注射（0.05
　　mg/ml)5~15分钟后观察结果。
　　九、结核菌素50U/支/ml
　　取上液0.1ml作皮试(5U/ml)48-72小时观察结阴性：皮肤硬结小于5mm阴性，皮肤硬结5-10mm(+)，皮肤硬结10-15mm(++)，皮肤硬结15-20mm(+++)，皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)，应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核杆菌感染。
　　十、细胞色素C15mg/支
　　1、取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml(0.75mg/ml)
　　2、取上液0.1ml作皮试(即0.07mg）5-15分钟后观察结果。
　　总的来说，作为医护人员，对需要皮试的药物必须在皮试阴性后用于治疗，以免发生过敏反应等意外事故。切不可掉以轻心导致医疗事故及纠纷的发生!
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