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继发性高血压之原发性醛固酮增多症,该怎么诊治?

  *仅供医学专业人士阅读参考
  相比于同级别血压的原发性高血压,原发性醛固酮增多症更凶险!
  原发性醛固酮增多症(下文简称原醛症)在继发性高血压中是比较常见的,占到5%-15%。
  原醛症是指肾上腺(肾上腺!不是肾脏!是肾脏上面的一个腺体!)的病变,增生,或者长了个结节或腺瘤,这个病变会自主分泌一种激素,叫做醛固酮,醛固酮的增多就会导致血压增高,并且会让尿中钾的排出增多,久而久之就会出现低血钾,所以如果我们高血压患者在检查时发现有低血钾,需要考虑原醛症的可能。
  临床怀疑原醛症,需要抽血查醛固酮、肾素或血浆肾素活性,如两者的比值增高,就要进一步去行确诊试验来明确原醛症的诊断,我们通常做的是盐水负荷试验和卡托普利试验。如果确诊试验证实是原醛症,需要行肾上腺的影像学检查,必要时行分侧肾上腺静脉取血来确定是否有手术治疗的可能。
  为何要花这么大力气来诊断原醛症?因为原醛症与同级别血压的原发性高血压相比,心脑血管疾病的风险更高,两者的治疗方案也是不同的,原醛症可能需要手术,如不能手术,也需要用针对性的药物来拮抗醛固酮作用并且控制血压。
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  团队简介
  上海市高血压研究所
  上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科
  上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构,依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科,为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来,在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验,建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。
  周一至周六开诊的高血压专科门诊,每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次;每年都有大量住院患者,进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗,不仅有效控制血压,也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。
  本文来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院
  审核专家:上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生
  本文作者:瑞金医院
  责任编辑:袁雪晴 刘凤玲
  版权申明
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