急救必备暴雨洪涝，这份保命指南你应该懂

　　仅供医学专业人士阅读参考
　　河南遭遇持续强降雨，不仅造成了极大的经济损失，更有生命的流逝，灾情的变化无时无刻不牵动着人们的心。持续长时间的降雨或者累计雨量大，以及强降雨区高度重叠，可能引发的城乡积涝、山洪等灾害。
　　全球变暖，环境恶化，自然灾害发生的越发频繁。在天灾面前，人类是渺小，但又坚强的。
　　那么，面对洪涝，我们能做些什么呢？
　　图源 微博@人民日报
　　1、淹溺者的抢救
　　在洪涝中，最常见的就是淹溺，它主要是由于人淹没在水中，液体充塞呼吸道以及肺泡或反射性引起喉痉挛，从而导致的缺氧和窒息。
　　1.迅速将淹溺者救出水面；
　　2.保持呼吸道顺畅：清除淹溺者口腔和喉头的污泥、杂草以及呕吐物，松开其衣领、腰带等，确保呼吸道的顺畅。
　　3.迅速排出呼吸道和消化道积水[1]：
　　膝顶法：救援者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部置于救援者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手拍其背部，驱使水向体外排出。
　　肩顶法：救援者抱住淹溺者双腿，将其腹部放在救援者的肩部，使淹溺者头胸下垂，救援者快步奔跑，使体内积水排出。
　　4.心肺复苏[2]：若淹溺者无呼吸、脉搏，出现停搏，立即进行心肺复苏。胸外按压：将淹溺者仰卧平躺于硬质平面，救援者位于其旁侧。按压部位在胸骨下半段按压点位于双乳头连线中点。用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。
　　身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直。用上身重力按压，按压与放松时间相同。保持按压频率100-120次/min，按压深度成人不少于5cm，不多于6cm，每次按压后胸廓完全回复，但放松时手掌不离开胸壁。人工呼吸：对于非专业人士，口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。
　　人工呼吸时，要宽松患者衣服，确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，救援者用口唇把患者的口完全包住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1s以上，确保通气时可见胸廓起伏，整个过程缓慢吹气，不可过快或过度用力。
　　5.迅速送往医院进行下一步救治。
　　2、传染病的预防
　　洪涝灾害往往造成水体的污染，为一些经水传播的传染病大规模流行创造了条件，容易被细菌、病毒、寄生虫卵、血吸虫尾蚴，钩端螺旋体病等污染。
　　同时，原有安全的饮用水源因淹没、破坏或淤塞等原因而不能正常使用，灾害受影响人群被迫使用非清洁水源（如被污染的地表水）做为饮用水源，容易引起水源性肠道传染病暴发流行。
　　因此，当居民们到达安全地点时，应改善住地的卫生条件，清除洪涝留下的垃圾污物，定期喷洒杀虫药以降低蚊、蝇密度，必要时进行灭鼠。
　　由于建筑被大量摧毁，部分人群处于被迫露宿的状况下，尤其要注意虫媒传染病。预防的主要手段是保护人群少受蚊虫等吸血昆虫的叮咬。如利用具有天然驱虫效果的植物熏杀和驱除蚊虫等，并应尽可能地向灾区调入蚊帐和驱避剂等物资。
　　饮水的消毒方法很多，简便实用的是煮沸消毒和氯化消毒法[3]：
　　1.煮沸消毒
　　煮沸消毒是一种最简便而有效的消毒方法。一般细菌在水温80℃左右就不能生存，将水煮沸几分钟后，几乎可以将水中所含的全部细菌、病毒杀死。但这种消毒方法无持续杀菌作用，煮沸后的水存放过程中有重新被病原菌污染的可能。
　　因此，盛放开水的容器要清洁，应设置开水龙头或公用水舀，不要用喝水的杯子直接到容器中去取水。
　　2.氯化消毒法
　　氯化消毒是在水中加入氯制剂，通过其有效氯的作用杀灭水中的细菌。常用的氯制剂有优氯净、漂白粉、漂白粉精片等。
　　在农村家庭饮水消毒中以漂白粉、漂白粉精片使用最多；它不仅杀菌力很强，使用方便，价格便宜，而且能在水中保持一定量的剩余浓度，即使水再度污染，余氯仍有消毒作用，所以得到广泛的应用。漂白粉（精）的投加量，应根据水体的水质状况、水量、漂白粉（精）有效氯含量等因素决定。
　　用漂白粉精消毒（按含有效氯50%计算），每吨水加4～8克；若用漂白粉精片消毒（按每片含有效氯0.2克计算），则每担水（50公斤）加一片。方法是：将漂白粉精或漂白粉精片研细，用清水调成糊状倒入需要消毒的水中，充分搅拌，加盖静置30分钟后方可使用。
　　漂白粉（精）遇高温、亮光、潮湿会失效，所以必须放在能避光、干燥、凉爽处（如用棕色瓶拧紧瓶盖存放）。若用55%～60%优氯净消毒饮用水，则每吨水投加量为12.5克。
　　家庭饮用水的消毒可采用泡腾片。先按说明书的要求的量将泡腾片加入水瓢中完全溶解，再倒入水桶或水缸中混匀，30分钟后才可饮用。饮用水必须煮沸后使用。
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　　参考文献：
　　[1] 钟清玲，许虹.急危重症护理学.2版.北京：人民卫生出版社，2019.
　　[2]王立祥, 孟庆义, 余涛. 2016中国心肺复苏专家共识[J]. 中华灾害救援医学, 2017, 5(01):8-30.
　　[3] 自然灾害传染病预防控制工作技术指南（试行版）[D].中国疾病预防控制中心,2016.
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