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眼睛看不见,肺癌?

  患者基本状况
  戚伯伯,75岁,平时身体挺硬朗的,没有高血压、糖尿病,也没有冠心病,30年前有过肺结核病史,当时已经治愈,3个月前无明显诱因出现双眼无痛性视力逐渐下降,右眼明显,在当地惠州市中心人民医院于2021-1-6做胸部CT。
  检查显示
  1.左下肺肿物,性质待定,拟周围型肺癌可能,待排双肺转移;
  2.拟双上肺陈旧性结核,局部支气管扩张;
  3.肺气肿,双上肺肺大泡形成。双眼FFA见双眼后极部黄斑区视网膜广泛RPE损伤;右眼黄斑及颞侧视网膜片状高荧光,右眼黄斑区片状出血灶。
  2021-1-7脏器声学造影,超声造影提示:双眼球后壁实性占位,结合病史考虑转移瘤可能性大。
  后在我我院就诊,头颅MRI显示:
  2021-1-27(左肺肿物)穿刺活检病理示(左肺肿物)肺浸润性腺癌
  治疗过程
  2月12日行埃克替尼靶向治疗,症状逐渐好转,后加用局部放疗。
  点评
  本例患者周身症状不明显,以眼部症状起病,实属罕见,幸运的是患者检测到EGFR基因突变,属于敏感突变,对靶向药物反应效果好。肺癌眼球后转移少见,因而已被漏诊或误诊,所以对于这种以眼内肿物为首发症状的病人,也应考虑到全身情况,以免漏诊。

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