胃肠镜检查很遭罪？专家其他检查替代不了胃肠镜

　　经常有亲朋好友问我，体检时超声项目、采血项目、CT、核磁之类的都做了，是不是就等于全身都检查过了？我的答案是否定的，因为你还需做胃肠镜检查！
　　由于胃肠镜检查前需做的准备工作较多，且检查费用较高，很多人不到万不得已不会选择做胃肠镜。福能消化病诊疗中心许章坤主任表示，我国是消化道肿瘤的高发国家，不做胃肠镜检查会导致消化道肿瘤的漏诊机率大大增加，一旦漏诊，不仅身体备受折磨，而且后期的治疗费用也将不可估量！
　　林女士，60岁，因右下腹闷痛不适，要求行肠镜检查。林女士自述平素身体健康，胃口很好，没有其他胃肠不适症状。医生建议患者行胃肠镜联合检查。
　　在检查过程中，医生发现林女士食管、贲门、胃底、胃体、胃角均正常，但在胃窦大弯侧见一片状充血灶（O-IIb），大小约0.6×0.6cm，周边有星芒状发白区，NBI显示腺管稍扩张，边境清楚，蠕动正常，分泌物少；且在幽门前壁见一片状充血糜烂灶。检查医生在林女士窦大弯处及幽门口处各取一块组织进行活检。病理报告显示，窦大为全层胃窦型粘膜，中度慢性萎缩性炎，中度活动性炎，轻度肠化，伴糜烂，局灶腺体高级别上皮内瘤变；幽门口则为浅层胃窦型粘膜，中度慢性炎症，轻度活动性炎，中度肠化。初步诊断为胃窦早癌、慢性萎缩性胃炎（C1）、幽门口炎。
　　林女士胃窦大弯NBI和幽门NBI 镜下图
　　林女士幽门口及胃窦大弯病理
　　体检不准，还是体检项目没有选对？
　　体检中心常常能听到受检者的抱怨：＂明明每年都做体检，一点问题都没有，平时也没有什么症状，怎么突然就得了消化道癌症呢？体检也太不准了……＂
　　是体检不准，还是体检项目没有做对？对于很多单位体检客户来说，都是做个超声、拍个X片就结束了，这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。
　　就像很多人觉得自己胃肠没症状就没事，根本不需要做胃肠镜检查。殊不知，多数胃癌、肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人。
　　根据《中国肿瘤登记年报》显示，胃癌、结直肠癌分别在消化道肿瘤中位列第一、第二。近20年来，我国的消化道肿瘤发病率呈现持续上升趋势，且肿瘤患者的预后与肿瘤的分期密切相关，简单说就是，早期肿瘤的患者预后好，晚期肿瘤的患者，尤其是已经发生转移的，生存率较低。
　　其他检查替代不了胃肠镜
　　胃镜、肠镜体检基本上已成为西方发达国家健康体检的常规项目，而在我国胃肠镜检查的普及率却并不高。很多人觉得胃肠镜检查太遭罪、太麻烦，而更愿意选择钡餐透视、X线拍片、CT、核磁等检查，但是由于胃肠道的特殊性，食管、胃、肠的疾病，通过普通CT、超声是看不出早期癌来的，电子胃镜和结肠镜检查才是胃肠肿瘤检查的金标准！
　　很多人自己从来没做过胃肠镜，但是听到周围的人说做胃肠镜比较痛苦，还会觉得做肠镜很害羞，就对胃肠镜检查很排斥，尽管医生一再建议，他们还是选择放弃。事实上，随着镜子材料（更细、更软，操控性较好）和制作技术的进步以及操作医生技术的熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在5分钟左右即可完成胃镜检查（包括拍照、取活检等操作），遇到复杂病人一般不超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和短暂憋气的感觉。这是由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射而引起的。镇静地进行深呼吸就可以减轻不适感。肠镜检查在开始进镜时、通过左右两个弯曲时有些轻微的疼痛，也要进行均匀的深呼吸。这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。
　　况且现在有了＂无痛＂胃肠镜检查。＂无痛＂电子胃肠镜检查是在检查之前和检查过程中，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，使患者在不知不觉之中完成检查。当你睡了一小觉醒来，检查已经做好了。
　　胃肠镜也是治病手段
　　胃肠镜不仅仅可用于检查诊断疾病，在胃肠道疾病的介入治疗方面作用也非常大。例如，食管异物可以直接通过胃镜取出；检查中发现的良性消化道息肉，可以直接进行内镜下摘除；对于早期发现的食管癌、胃癌及结肠癌，也可以通过在胃镜、结肠镜下进行局部黏膜剥离术、黏膜切除术而达到治疗早癌的效果。
　　内镜下早癌切除对患者的创伤小，术后恢复快，现在已基本成为消化道早期癌的治疗方法之一，使许多患者免除了开刀之苦。此外，对于有些发现较晚、已失去手术机会的消化道肿瘤，可以通过胃肠镜下放置支架解除肿瘤造成的梗阻，改善患者的生存质量。
　　哪些人需要做胃肠镜？
　　有消化道症状的，如果症状反复，建议检查，尤其出现报警症状，比如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查。
　　没有症状的下列人群也需定期进行检查：①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发区人群；③HP感染者；④既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等；⑤胃癌病人一级家属；⑥存在其他高危因素，如高盐、腌制品、吸烟、饮酒等人群。
　　很多胃肠道癌症早期是没有任何征兆的，如果能早期发现，5年生存率将会大大增加，但要等症状出现了再去检查往往错过了治疗时机，因此在没有症状时主动掌握自己的健康状况是非常有意义的。所以，无论有没有症状，都要记得做胃肠镜检查，特别是高危人群更应该定期监测。