硝苯地平和氨氯地平这两种降压药有什么区别？服用注意什么事项

　　高血压患者多数都是在体检，或是治疗其他疾病时偶然发现的。高血压已经成为了我们身边常见的疾病。
　　据估计，全世界超过三分之一的 25 岁以上成年人，即大约 10 亿人，受到高血压的影响。
　　在这么庞大的数据面前，不少高血压患者总会有一个灵魂拷问：
　　治疗高血压的药物那么多，哪种降压药效果好？
　　硝苯地平好？还是后来居上的氨氯地平好？氨氯地平如何服用，服用时该注意哪些注意事项不良反应？本期文章，林药师就来和大家说说硝苯地平与氨氯地平的区别！
　　硝苯地平
　　高血压是我国常见的慢性疾病之一。临床中，治疗高血压的药物很多，硝苯地平就是其中一种。硝苯地平作为钙离子通道拮抗剂之一，硝苯地平的普通片，由于它的起效快、药物半衰期短，服用后能达到快速降压的效果。
　　但由于临床实践中发现高血压的治疗更提倡平稳降压，逐渐开发出了新的剂型，即缓释剂型和控释剂型，相比普通片，缓释剂型和控释剂型的作用时间更久，能够维持24小时左右的降压效果，
　　氨氯地平
　　氨氯地平是一种常见的钙离子拮抗剂，通过结合人体血管上分布的特异的钙离子通道，产生血管舒张的作用，待血管舒张后，血流在体内产生的阻力下降，对血管壁的压力也会下降，从而达到降低血压的目的。
　　氨氯地平半衰期约为35～50小时，可以单用，也可以和其他降压药一起联用，此外，还可以用于冠心病，以及血管痉挛性或变异性心绞痛的单药治疗或联合治疗。
　　氨氯地平和硝苯地平有哪些不同?
　　氨氯地平和硝苯地平都是临床中常用的钙离子拮抗剂降压药，其中，氨氯地平起效和缓，不良反应较小，所以使用更为广泛。
　　硝苯地平的短效制剂，由于降压起效太快，临床中一般不常用，常用的是硝苯地平控释片。
　　接下来，我们就来简单比较一下氨氯地平和硝苯地平各种剂型的区别。
　　起效时间
　　硝苯地平普通片为短效制剂，服用后起效快、作用强，但维持时间短。口服后吸收迅速完全，15 min起效，1~2 h作用达高峰，作用持续 4~8 h。每天应服用至少2次，才能达到降压效果。服用后血压下降很快，人体会反射性加快心律以弥补血压下降幅度，所以患者常感到心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤。
　　硝苯地平缓释片和控释片，可以让药物在体内缓慢释放，药物的达峰时间也达到6-12小时。但硝苯地平缓释片的缓释作用有限，血浆浓度仍然不够平稳， 1 天仍需要 2 次服药。硝苯地平控释片作用平稳，一般每天服药1次即可。需要注意的是：缓控释片在服用时，不可掰开或嚼碎。
　　氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂，每日服用一次即能长期平稳控制血压。口服后 6~9 h 血药浓度达高峰，作用时间 24 h，药物半衰期长达35~50 h。起始剂量 5 mg/次、1 次/d，最大剂量可增至10 mg/次、1次/d。用药7~8 d后达稳态血药浓度。
　　由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次也不会影响太大，这一点对老年患者比较重要。
　　服用方法
　　硝苯地平控释片的剂量为30毫克，一般每日1次，一次1片，而氨氯地平是一种普通剂型，一片5毫克，用法也是一次1片，但用量能够根据患者的血压等情况，从半片、1/4片来调整剂量。
　　特殊人群用药
　　根据妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）：可选择硝苯地平（Ⅰ-A）或硝苯地平缓释片（Ⅱ-B） 等。而氨氯地平对妊娠期妇女缺乏相应的研究资料，一般不予选择；哺乳期妇女应暂停哺乳。
　　那么氨氯地平什么时候服用，吸收效果好？
　　氨氯地平的胃肠吸收速度个体差异较大。国内研究发现，口服氨氯地平片的血药浓度达峰时间为3~12小时。
　　众所周知，降压药的降压强度与血药浓度相关，血药浓度越高，降压作用越强。
　　正在早晨服用氨氯地平的患者，如果清晨家庭自测血压≥135/85mmHg，说明氨氯地平的吸收速度可能比较缓慢，可以适当推迟服药时间，以提高清晨氨氯地平的血药浓度。
　　温馨提示：
　　对于通过24小时动态血压监测证实的夜间高血压的患者，可以晚间服用氨氯地平。
　　氨氯地平胃肠道反应较小，胃肠吸收几乎不受食物影响，可以在餐前或餐后服用。
　　最后，需要注意的是，氨氯地平虽然耐受性良好，但不良反应比较轻，主要以这几种不良反应水肿、心悸、肝酶升高、牙龈增生为主。
　　由于有些不良反应能够耐受，所以出现不良反应后，不要自行停药，而是找医生或药师进行评估。
　　如果出现氨氯地平过敏、严重的水肿无法耐受或牙龈增生影响生活，则会建议停药，或更换为其他药物。
　　参考文献：
　　[1].张 慧，赵秀. 钙通道阻滞剂降压治疗进展［J］. 临床药物治疗杂志，2003，1( 1) : 33 － 36．
　　[2].俞朝阳，彭放.氨氯地平在高血压治疗中的应用与临床药理［J]．绍兴文理学院学报，2002，22(7): 104－107．
　　降压治疗进展［J］. 临床药物治疗杂志，2003，1( 1) : 33 － 36．
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