糖尿病吃了降糖药，你的血糖哪去了？

　　由于葡萄糖代谢异常，糖尿病患者血液内的葡萄糖含量远高于正常人。高浓度的葡萄糖对血管和神经造成伤害，引起严重的并发症。服用降糖药，目的就是降低血内的葡萄糖浓度，那么服用降糖药后，血液内的葡萄糖去哪了呢？ 不会像某些人猜测的那样＂降到脚上＂了吧？
　　今天看到一位医学爱好者的有趣的猜测，他认为降糖药的作用是将血中的葡萄糖＂降到下肢＂，所以才会只有糖尿病足而没有糖尿病手。其实糖尿病不仅有糖尿病足，也有糖尿病手，甚至还有海拔更高的糖尿病脑和糖尿病眼。这位爱好者的推论虽然不靠谱，却提出了一个有趣的问题：降糖药把我们＂多余＂的血糖弄哪去了？
　　血液里的葡萄糖是哪来的
　　人一年四季都要保持37度左右的体温，即使是在大冬天，体温也不能像冷血动物那样随外界温度降低。人还要工作学习思考做各种各样的运动，像机器人需要充电，汽车需要加汽油一样，人体做做的这一切活动都需要能量，给人体提供能量的主要物质就是葡萄糖。
　　人体内葡萄糖的来源十分广泛，几乎所有的植物性食物，都含有一定的葡萄糖。一个个葡萄糖分子互相连接，串成长链，就是我们常见的淀粉，作为主食的小麦，大米，以及土豆，番薯等富含淀粉，自然葡萄糖含量也很高。我们把淀粉吃吃下去以后，在消化道内淀粉酶的作用下，淀粉链被分解为一个个葡萄糖分子，像珍珠项链被拆开变成一粒一粒的珍珠。葡萄糖分子被人体吸收，进入血液，成为血糖。正常人的血糖为什么不会忽高忽低
　　这么看来，人体就像一台被重度使用的手机，需要一天充三次电那种。但人血液内的葡萄糖并不会像手机的电量那样，在0~100%之间跳动，而是保持在一个相对平稳的水平波动。这是因为人体内有一整套系统来监控血糖，并通过胰岛素和胰高血糖素等激素调节血糖的高低。
　　进食后，食物消化吸收，葡萄糖进入血液使血糖升高，人体马上就会增加胰岛素分泌。胰岛素像是工作监督员，开始督促肝脏细胞和肌肉细胞努力工作。这两种细胞在胰岛素的督促下，拼命从血液中吸取葡萄糖，并把它们转变成糖原，存在自己细胞内。血液中的葡萄糖源源不断地被转变为糖原，餐后的 血糖也就一直保持在11.1mmol/L以下。
　　空腹的时候，不再有食物内的葡萄糖吸收入血，血糖浓度开始下降，这时胰岛素的分泌减少，胰高血糖素的分泌增加。储存着大量糖原的肝脏细胞，接受高血糖素的命令，把自己存储的糖原转变为葡萄糖，释放到血液内，使血液内葡萄糖的浓度不低于3.9mmol/L。和肝脏细胞不同，肌肉细胞内的糖原不会被变为葡萄糖，释放进入血液，肌肉细胞要留着他们为自己的运动提供能量。
　　这样在胰岛素和胰高血糖素以及其他一些激素的控制下，正常人体内的血糖空腹时保持在3.9~6.9mmol/L，即使餐后大量葡萄糖进入血液，血糖也能在两个小时内降到11.1mmol/L以下，而不会像糖尿病病人那样血糖动不动就跳到十几二十几毫摩尔每升。降糖药把血糖降到什么地方？
　　正常情况下，人体在血糖升高时把葡萄糖＂搬＂出血液，以糖原的形式存入肝脏细胞和肌肉细胞，或者被其他组织之间消耗掉，血糖下降时，将肝脏细胞内的糖原转化为葡萄糖释放入血液，以此来维持血糖的稳定，
　　当人体正常的血糖调节功能出现障碍，体内各种细胞缺乏能量，但却不能很好地利用血液内的葡萄糖。血糖没有被消耗掉，浓度有可能会升得很高，高浓度葡萄糖对人血管神经和眼心肾等主要脏器造成很大的伤害，这时就要服用降糖药使血糖降低控制在正常范围内。
　　现在市面上售卖的降糖药种类很多，但粗略地来说，降糖药是通过三种方式帮助人体降低血糖。第一，减少糖的摄入。第二增加胰岛素含量，减少胰高血糖素分泌。第三针对肝脏组织和肌肉组织，使它们胰岛素更加敏感，以便消耗更多的血糖。
　　由此可见，降糖药要么是减少进入血液内的葡萄糖，要么是将糖从血液中转移出去，进入肝脏细胞或肌肉细胞内形成肠源，而不是使葡萄糖沉淀沉积在身体的下部。也就是说降糖药是使血液内葡萄糖的浓度下降，而不是让血液内的葡萄糖沉降下来，也就不存在＂脚趾血糖明显高于手指血糖＂这种无稽之谈。糖尿病的治疗基础并不是服药。
　　糖尿病最重要的治疗方式不是服药，而是生活方式干预。生活方式干预包括改变饮食习惯，控制高糖，高脂和酒精的摄入;加强运动，比如每天做不少于30~45分钟的运动。
　　生活方式干预不仅仅是糖尿病治疗的基础，能使降糖药物发生更大的效率，还能够预防已经处于糖尿病前期的人群，像糖尿病转变。并能使这些人群血糖晚上正常。
　　生活方式干预对糖尿病患者有重要的帮助，可以逆转处于糖尿病前期的病情。这也就要求对重点人群要定期检查血糖，及时发现还没有出现＂三多一少＂等明显症状但已经有＂空腹血糖受损＂或＂糖耐量降低＂的人群，对他们进行生活方式干预，阻断糖尿病的发生发展。如果等到三多一少的症状出现，病人就白白浪费掉了糖尿病前期时，良好控制糖尿病的时机。总结：
　　想像一下这个场景：一群饥饿的人眼睁睁看着一堆堆粮食腐烂，却不能吃到嘴里。糖尿病就是这么一种情况，血液内葡萄糖超过了正常范围，体内的细胞却无法利用这些葡萄糖，生生地＂挨饿＂。
　　无论是服药，还是生活方式干预，目的都是促进身体内组织细胞增加对葡萄糖的利用，并以此来降低血糖。所以，服用降糖药后，体内的血糖进入了它们本来就应该进入的程序，被细胞利用产生能量，或者转化为其他人体所需的物质，并不是被沉降到某个部位并造成危害，所以糖友们一定要相信正规的治疗，不要因某些奇怪的说法而拒绝用药。