中医对皲裂与慢性湿疹的辩证治疗

　　昨天晚上，我去市场买生活用品。一个卖鱼的男子说他手疼痛得厉害，我一看他手心处，有几道深深的裂纹，最深处己见红色的嫩肉，还有一些血液。我问他：＂这是皲裂，你没去医院治疗吗？＂
　　男子一脸不信任的表情说：＂什么皲裂？我去医院皮肤科看了，医生说是慢性湿疹。＂
　　我听了笑了笑说：＂你得这病之前，是不是接触过冰水寒冷之物后得的？＂
　　男子一怔道：＂你怎么知道的？＂
　　我说：＂是还是不是？＂
　　男子这才正气道：＂是，我平时去江边打鱼来市场上卖，今年开春打鱼时，江里还有没融化的冰排，我常用江水洗手，后来手就这样了。＂……
　　记得，一个月之前，网上有位朋友发了一张图片，说让大家看看他手上得的是什么病，怎么治疗？网上说什么的人都有，但大多数说的都是慢性湿疹，当我说是皲裂时，有人还嘲讽我什么都不懂。后来，经询问这位网友也和打鱼人一样，春季用冰冷的河水洗手之后，患上的这个病。 ……诊断出错，就会影响后面的治疗方向和效果。这也是罗大伦博士等人，主张学习中医诊断，是学习中医的重中之重的一个原因。那么皲裂和湿疹有什么不同呢？
　　一、病因不同：
　　1、湿疹：病久耗血，以致血虚生风生燥，风燥郁结，肌肤失养所致。
　　2、皲裂：由于肌热，骤被寒冷风燥所逼，以致血脉阻滞，肤失濡养，皮肤渐枯渐槁而成皲裂，并与经常摩擦、压力、破伤、浸渍等有关。
　　二、辨证不同
　　1、慢性湿疹：
　　1）、多由急性湿疹反复发作转变而来，但亦有起病就是慢性者。
　　2）、皮损呈局限性，境界明显。
　　3）、患部皮肤增厚粗糙呈席纹状，常伴有少量抓痕、血痂及色素沉着。
　　4）、自感瘙痒无度，每当就寝或情绪紧张时，有阵发性的剧痒；如发于关节处者，常呈皲裂状，痛痒兼作。
　　5）、病程缠绵，时轻时重，连绵数月至数年。
　　2、皲裂：
　　1）、好发于掌面、手指尖，或手侧、足侧，或足跟等处。
　　2）、局部皮肤枯槁，并有长短深浅不一的裂隙，深者可见有出血。
　　3）、裂隙浅者不痛，深者常有疼痛。
　　4）、病程缠绵，常发于秋末和冬季，有的至春暖时会自愈，但亦有始终不愈者。
　　三、治法不同：
　　（一）、内治：
　　1、慢性湿疹：
　　1）、养血祛风，清化湿热。
　　处方：地肤子18克，当归，白芍，白藓皮各9克，生地，苦参，小胡麻，萆薢，茯苓皮各12克，甘草3克。
　　2）、皲裂：一般无需内服治疗。
　　（二）、外治：
　　1、慢性湿疹：
　　1）、青黛膏或皮脂膏外涂，另加缠缚法。
　　2）、20%猫眼草膏合80%青黛膏，调匀外搽，每日2次。
　　3）、烟熏法熏疗患部，每日1-2次。
　　2、皲裂：
　　1）、先用地骨皮15克，白矾30克，煎汤洗之至软。再用润肌膏外搽。裂隙深者可用橡皮膏或太乙膏盖贴。
　　2）、炼熟腊羊油或疯油膏搽之，如加热烘疗法，疗效更佳。
　　四、预防护理：
　　1、慢性湿疹：忌食辛辣、鸡、鱼等发物。尽可能地避免搔抓。
　　2、皲裂：洗手不宜用碱性肥皂，如觉手足皮肤太干燥，可操蛤蜊油或冷霜、甘油等。
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